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晕厥：找准病因早预防 　　日常生活中，很多人能曾听到或看到某人“晕倒了”，这种情况在医学上被称为晕厥。晕厥是由于脑组织缺血导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、短暂且为自限性，发作后能完全恢复意识。晕厥与人们经常提起的昏迷（意识不能恢复）、眩晕（没有意识丧失）、休克（意识清楚，血压降低）等有明显不同。晕厥在日常生活中比较常见，哪些原因可以引起晕厥，该如何预防和治疗？下面几个典型病例可以帮助大家了解晕厥的常见原因和应对策略。 　　病例一：16岁年轻男性，高中生，一天凌晨4点起床小便，之后突然失去知觉，向后倒地。失去知觉前无出汗、恶心、呕吐等不适，醒来后感觉后背发凉，才发现自己躺在卫生间地上，自行爬起。去医院就诊，所有检查结果均正常。医生诊断为排尿性反射性晕厥，未给予特殊治疗，嘱其夜间小便时不要采取站姿，以后未再出现晕厥。 　　病例二：32岁青年女性，公司职员，在一次公司会议上被领导批评后，感觉很委屈，突然觉得外界声音逐渐遥远，出冷汗，随后突然倒地，同事呼之不应，1分钟后自行醒来。去医院就诊，所有检查结果均正常。追问病史，患者有类似晕厥发作6次，发作前出现的相似的症状，3次发作前有心情不愉快，2次发作前与人有争吵，1次发作前手指被菜刀割破疼痛明显。医生诊断其患有血管迷走性晕厥，告知避免刺激因素，若再次出现晕厥先兆，应立刻平躺，平时加强等长运动锻炼（等长运动主要是指以增加肌肉张力来对抗一个固定的阻力的运动，如举重、推墙、蹲马步等）及直立倾斜训练（背上部靠墙或一个角落，上、下肢不动，脚距离墙15厘米），以期减少晕厥发作。 　　病例三：78岁男性，退休教师，2年前开始反复出现眼前发黑和头晕，每次持续几秒钟，未发生晕厥，也未去医院就诊。一天早上，患者在给阳台上的花盆浇水时，在无任何先兆的情况下，突然摔倒在地板上。后自行清醒，发现自己躺在地上，头很痛，额头上有鲜血。老伴吓坏了，连忙拨打急救电话，将患者送到医院就诊。经检查，心电图提示心跳很慢，仅每分钟40次。第二天行24小时动态心电图检查，发现其有数次大于3秒心脏停跳，最长停跳时间为6秒，而患者在心脏停跳相应时间段内有头晕现象。医生考虑其晕厥为缓慢性心律失常、心脏停跳所致，建议其植入心脏永久起搏器。患者植入心脏永久起搏器后，未再出现头晕及晕厥现象。 　　病例四：54岁男性，商人，8个月前因急性前壁心肌梗死在医院抢救成功，医生在其冠状动脉内放置了两枚支架。出院后，患者积极改善生活方式并坚持服用药物治疗，但逐渐感活动后气急、乏力。心电图检查发现频发室性早搏、非持续性室性心动过速，心脏超声检查显示心脏功能下降，左室射血分数为30%（正常为50%以上，射血分数降低表示心脏功能下降），医生建议其植入心脏埋藏式复律除颤器（ICD）。3个月前，患者在医院就诊时突然晕倒，四肢抽搐，大小便失禁，心电监护显示为心室颤动，经紧急电除颤等措施抢救成功。医生再次建议患者植入ICD，以免再次发生室颤和心跳骤停。经慎重考虑，患者同意植入ICD后，手术很成功，至今未再发生晕厥。 　　病例五：80岁女性，退休工人，近半年来站立稍久一点即感觉头晕，躺下休息后头晕立即消失，久坐起立时，也会有头晕不适。某天，患者在服用消心痛（一种治疗冠心病常用药）后半小时快速起床，突然感到头晕，然后失去知觉倒在地上。女儿发现后，立即将老人扶到床上，约半分钟以后，老人苏醒过来。女儿不放心，拨打急救电话将老人送至医院，查体及辅助检查均未发现明显异常。医生结合其晕厥前的表现，考虑可能为直立性低血压，测量平卧位和直立时的血压，发现老人平卧时的血压为160/70毫米汞柱，直立后的血压为86/50毫米汞柱，同时出现头晕症状，明确老人患有直立性低血压，建议其每日摄入足够的盐和水，从平卧位转为直立位，或久坐立起时，动作要缓慢，尤其是服用具有扩张血管的药物（如硝酸酯类的药物或降压药等）以后，更应注意避免体位的快速、剧烈变化。 　　病例六：75岁老年女性，上街买菜时突然晕倒，经周围人发现后扶起，并呼叫120紧急送往医院。到医院后，患者清醒，但一侧肢体瘫痪，口齿不清。经头颅CT检查发现脑梗死。医生追问病史，发现患者有心房颤动史多年，诊断为因房颤导致的脑栓塞。目前患者仍在康复治疗中，肢体不能活动，勉强能说几句话。 　　通过以上几个病例，大家可以初步了解晕厥发作的常见原因和治疗原则。总而言之，晕厥可以由多种原因引起，但肯定都是由于发生了大脑的严重缺血。最常见的原因是外周血管在多种因素的强烈刺激下突然扩张，导致血压骤然下降并引起脑供血不足（即血管迷走性晕厥）；心脏跳动太快或太慢会导致心脏射出的血液太少，从而导致大脑缺血（心源性晕厥）；当然也可以是大脑本身的血管发生破裂或堵塞（如脑出血或脑栓塞）所致。通常，医生会根据患者的年龄、性别、晕厥前后的临床表现、