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血液标本检验前的质量控制分析 　　摘要：随着科学技术的发展和人类生活水平不断的提高，人们对健康和疾病的认识在不断加强，而疾病的研究和诊断又依赖于实验室，因此加强对实验室的监管是现代医学十分重视的方面。医疗诊断和研究的顺利进行依赖于准确的实验检验信息，因此检验的质量必须做到高质量，将误差控制在最小范围，为此检验信息的准确性需要对血液标本分析前的质量进行严格控制，并且提出对策进行防范，做好血液采集前（检验人的准备）、血液采集中（采集时间及部位等的准备）、血液采集后（保存运送）的准备工作和决策，这三个环节是获得高效信息的前提，加强这些环节的监督和控制，将会使诊断准确定大大提高。 　　关键词：血液标本 质量控制 防范对策 影响 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0453-01 　　血液标本分析在临床诊断中承担着至关重要的作用，临床进行的诊断和治疗的信息大都来自血液标本的分析。检验的结果的不准确将会对医疗诊断造成错误的判断，进而影响患者的治疗。目前标本的采集大多在临床的科室进行采集，这在国内大多数医院都有出现这一现象，由于血液的采集工作不属于临床的工作范畴时常忽略，时常会造成结果的不准确。下面将分析血液标本分析前的质量控制措施及影响因素。 　　1 血液采集前的准备 　　1.1 患者方面。 　　1.1.1 饮食。血液采集前12小时禁食，食物中的营养成分会影响检验的结果。进食后的可使血液中的血糖、脂肪、蛋白质等在一定程度上有所增加。如：食物中含有高脂肪的物质时，会使甘油三醇的大大提高，因此在进行此项检验时最好提前几天就减少食用，避免引起检验结果的不准确；再如高蛋白质会使体内的尿素等物质的含量的增加。进行血液采集时是在对食物上有一定程度的控制但是不要禁食过多造成过度空腹，一般情况下要求病人晚饭后到第二天采血前禁食，时间约十二小时，过度空腹同样会使结果出现误差。 　　1.1.2 运动。运动也会造成某些指标的不准确，如：无氧运动会使体内的乳酸含量大大增加。运动时由于出汗和有氧无氧呼吸造成体内某些含量和分布改变，运动和静止时身体完全处于不同状态下。进行血液采集前最好不要剧烈运动，并且要多休息。 　　1.1.3 药物。患者在进行血液采集时，药物也会对检验结果有很大的影响，研究发现几乎所要的药物都会对测试结果有或多或少的影响，药物本身或是其转化产物的生理或是药性毒性对人身体的某些产量进行改变。如：甲状腺的治疗药物会促使糖分的吸收，及糖原和非糖物质的转化使体内的糖类大大的提高。 　　1.1.4 心情。研究发现患者的精神状态也会影响实验的检验结果，如过度兴奋或是激动或是出于恐惧状态会使血红蛋白等的含量大大提高。 　　1.2 医院准备方面。 　　1.2.1 检验项目。医院开出的检验单需包含患者最基本信息如：姓名，性别等，以及患者病情，住的科室以及原有病史等徐医院仔细核查。 　　1.2.2 护士准备。首先要穿戴整齐，掌握基本技能做好与患者和医生的沟通能力。还有采集时的注意事项，及采集仪器的选择。 　　2 血液采集中的准备 　　2.1 采集时间。一般是在检测出阳性率最高时间段，对诊断最有价值的时间内进行。有些血液的成分会在一天内有变化这就要求采集在时间上统一，减少由于时间的不同而引起的误差。 　　2.2 患者体位及部位。一般要求患者在进行血液采集前静坐5分钟以上，在所有体位中坐姿是最佳选择。体位也是会影响血液循环而且会改变体内的一些大分子含量，如：站立肾上腺素及甲状腺素增加；站立还会使血脂及血红蛋白等增加。采集方式多为静脉采血，成年人的采集部位与儿童有些区别，成年人是肘前静脉或是腕背静脉，小儿多是颈静脉 　　2.3 扎止血带时间。通常是采用静脉采集血液，止血扎带时间会对实验结果有很大的影响，在穿刺上月6cm的地方扎上止血带，且一般是不超过1分钟，因为止血时间过长会使一些物质的含量变化而在一分钟以内时各项指标变化不明显，并且在在采血时尽量采取统一姿势。 　　2.4 防止溶血和污染。此外血液自然流出是采集血液时最好的方法，避开有炎症或其他皮肤有损害的地方。一般在采集中由于引起细胞破裂使血液别稀释，会造成溶血。一些体外溶血：刺穿前，由于消毒液，或注射器；穿刺中止血带时间太长；穿刺后血液由注射器向试管转移。另一方面是避免血液被污染。溶血的标本会对测量结果造成很大影响，一般是由于不规范造成，且溶血样品一般是不能再使用。 　　2.5 抗凝剂的使用。一般的检验都需要用到抗凝剂，但又要根据实验选择合适的抗凝剂，此外还要注意血液和抗凝剂的使用比例，减少抗凝剂带来的影响。 　　3 血液采集后准备 　　3.1 血液标本的运送。标本输送需要专门人员，并且应该及时送检，时间长了可能