胸部X光片解读__培训课件.ppt

皮下氣腫 氣 胸 胸部X光片解讀(Chest) 大綱 前言 解剖位置 部位擺設 病例討論 參考資料 一、前言 解剖學是研究人體構造的科學，生理學是研究人體功能或身體部位如何運作的方式，然而放射線攝影則是注重研究不同系統的解剖學。 胸部放射線攝影是所有放射線攝影檢查中最常使用的項目。 二、解剖位置 胸部放射線攝影解剖分為三個部份: 骨質胸腔 呼吸系統 縱隔 骨質胸腔 在上面骨質胸腔含有兩根鎖骨，將胸骨與肩胛骨連接在一起，另有十二對肋骨環繞著骨質胸腔在背後則有十二個胸椎。 胸骨由三部份構成。上面部份是柄部，較大中央部份是體部，較小下面部份是劍突。 呼吸系統 呼吸系統在胸部放射攝影中分四個重要部分: 喉部 氣管 左右支氣管 肺部 縱 隔 在兩肺之間的胸腔中央部份稱作縱隔，就放射攝影而言縱隔內有四個重要構造: 胸腺 心臟和大血管 氣管 食道 三、部位擺設 Chest P-A 評定標準 兩側胸鎖關節與兩側肋骨籠肋骨側緣到椎柱之間距離相等 肩胛骨不會與肺臟重疊 吸氣充足時，至少應有10根後段肋骨顯現在橫隔上方 患者沒移動時，應能顯現清晰的橫隔輪廓和心臟外緣 Chest Lateral 評定標準 影像應該包括肺尖頂端和在軟片下緣的肋隔角 一般體型的患者準直區的中心應該在T7處 肺門區位於接近軟片中心處 患者不移動可表現出輪廓清晰的橫隔和肺紋 Chest Oblique or Rib 評定標準 脊柱約在片子1/3處 兩側肺臟從肺尖到肋隔角都應包括在內 橫隔和心臟的外緣應該清晰顯現 適當的kv與mAs應能顯現整個肺臟中的一般血管紋路及模糊外緣 Chest AP Lordotic 評定標準 鎖骨呈水平顯現在肺尖上面 脊柱到兩側肋緣距離相同 肋骨會變形而後段肋骨幾乎呈水平狀 適當的kv與mAs應能顯現模糊的肺部血管紋，尤其是在肺尖區和上肺部 apex clavicle Chest Decubitus 評定標準 在胸膜腔中可能出現液體時，被懷疑側應該擺在下面並且勿遮掉此側胸部 在胸膜腔中可能出現少量空氣(氣胸)時，被懷疑側應該擺在上面，並且應小心勿切掉胸部側面 Sternum (RAO) 評定標準 整個胸骨重疊在心臟陰影上 胸骨出現在脊柱旁，胸骨的任何部位都沒與椎骨重疊 四、病例討論 肺結核