第十二章 认知功能障碍讲述.ppt

neuropsychology * 注意和集中 执行功能 记忆、语言 视结构功能 抽象思维 8个领域 共30分 计算、定向力 由加拿大Nasreddine制定，2004年11月确定最终版本， 如果受教育年限≤12年则加１分，≥26分属于正常 优点：MoCA的敏感性较高，覆盖重要的认知领域，测试时间短，适合临床运用，应用结果提示信度和效度好于MMSE 缺点：只能作为MCI和AD诊断的筛查工具，对痴呆的病因诊断方面有限；同样受文化和年龄限制 neuropsychology * 1976年由Mattis 编制，于1988年修订 优点：题目由难到易排列，能完成较难的就不再做该项目中较易的题目,这样可以节约测试时间；对额叶和额叶-皮质下功能失调敏感。 缺点：对临床前痴呆或MCI感性和特异性并未改善。 测试为5个领域 共144分 启动与维持 注意 概念形成 启动与维持 记忆 neuropsychology * 定向力 11题 共70分 分越高表示认知功能受损越严重 观念的运用 词语即刻回忆、再认 由Rosen等在1984等修订 ，此量表现在是用于轻中度痴呆治疗药物的疗效评估的最常用量表，通常将改善4分作为治疗显效的判定标准 优点：可用于临床MCI和痴呆的药物疗效研究，包含内容广泛 缺点：不适合极轻度和极重度的患者；对额叶功能障碍患者不够敏感，不能用于诊断及鉴别诊断；部分项目对文化程度有要求 结构 语言 neuropsychology * 定向 语言 记忆 注意 练习 抽象思维 感知 计算 8个领域 共107分 Roth等于1999 年修订，是欧美国家广泛用于痴呆评价的认知检查工具MMSE的所有测试项目均包含其中。 早期痴呆患者的认知损害比较敏感，可用于痴呆的临床诊断，不易产生天花板效应，其包含的领域更为广泛。 neuropsychology * 4 2 3 1 HDS SCIP SIB 其他 如: TSI、CDR neuropsychology * 1 1974年，由日本学者长谷川和夫创制。 2 包含20个亚测试项目如自传体记忆、自由回忆、相似性、物体命名等，测试的是整个认知和运动功能。 3 优点：每个亚测试有相应的分值，这将有利于将不同的病人进行分组。 缺点：其对早期痴呆不够敏感 neuropsychology * 注意 语言 记忆 运动速度和协调性 知觉推理 视觉空间 计算 行为举止 8个领域 共245分 Peavy等1996年编制 优点：是中度到重度阿尔茨海默病疗效评价的常用量表 ，能够区分重度痴呆的不同痴呆水平 30min neuropsychology * 注意力 语言 视知觉 呼名回应 定向力 记忆力 运用 结构 社会交往 9个领域 共50分 1990年由Saxton等编制 优点：适用于严重痴呆，能有效区分MMSE0-5分组和6-11分组，是评价中重度到重度AD的最常用量表,适用于痴呆进展的跟踪随访研究。 缺点:中度痴呆存在天花板效应 10-15min neuropsychology * 24项 6个领域 语言 理解 制作 记忆 知识 知觉推理 运动 10min Albert等编于1992年。 优点：适用于MMSE﹤10分的痴呆患者，对认知改变的监测优于MMSE。能有效预测AD患者的生存。 缺点：测试内容不如其他测试广泛。 neuropsychology * 最初由Hughes等于1982年制订，1988年Morris完成与神经病理信息相关的有效性验证，1993年发表CDR修订版本。 适用于阿尔茨海默病或其他痴呆。采用临床半定式访谈患者和知情者来获得信息，评估受试者认知功能和社会生活功能。 neuropsychology * 临床总体印象-变化量表（CGIC） Hachinski缺血量表 loeb评分 Zarit照料者负担量表 neuropsychology * 1 2 3 4 5 记忆 注意 视空间觉功能 执行功能 社会认知 6 经济学 * The end! * Content Layouts * Content Layouts neuropsychology * 额叶、颞叶、扣带回、角回等损伤均可以引起忽视。 个案报道，右侧小脑出血引起右侧忽视。 j Neurol Neurosurg Psychiatry 2001 neuropsychology * 忽视症 二、忽视症的分类及表现 其 他 运 动 忽 视 感 觉 忽 视 听 觉 忽 视 视 觉 忽 视 忽视症的分类： neuropsychology * 忽视症的临床表现多样，但需要细心观察或者测查。 具体表现如： 就餐时常常吃掉盘中右侧的食物，左侧吃的较少