心 脏 瓣 膜 病__培训课件.pptVIP

返 回 返回 返回 返 回 返 回 关闭不全 收缩期 血流 舒张期 血流 返回 内皮易损处 异常通道 血流通过心腔内、或大血管的异常通道时，形成湍流。 内皮易损处 低 高 异常通道 返回 赘生物与瓣膜破坏 瓣膜损害过程 肺部脓性栓塞 真菌感染 Rheumatic fever风湿热（简介） 一、概念 为结缔组织、胶原血管疾病。表现为结缔组织、胶原纤维的基质受损的一种炎症，侵犯心脏、关节和中枢神经系统，可以引起心脏瓣膜的纤维化，导致心脏瓣膜病。 发病机制为自身免疫——链球菌咽部感染引起的变态反应。 二、临床表现 全身症状：链球菌感染症状 主要表现 心脏炎(carditis) 关节炎(arthritis) 舞蹈病(chorea) 皮肤病变：环行红斑、subcutaneous nodule(皮下结节) 实验室检查 ASO500U，ESR、CRP、粘蛋白增高 三、诊断与治疗 诊断标准（Jones标准）：课本287页 治疗 急性期休息 抗感染：肌注青霉素 抗风湿治疗：水杨酸制剂、糖皮质激素 风湿热反复发作容易引起心脏瓣膜损害 六、 Clinical Findings （2） 体征 心脏：原有心脏病体征、原有杂音强度及性质突然发生改变，或出现新的病理性杂音，亦可无杂音。心衰、肝大、心律失常、心梗、心包炎。 皮肤：栓塞和血管损害。瘀点、Osler结、