【核医学】正电子显像.ppt

女，45岁，左腋下肿物1年，近期肿物明显增大，呈“鸡蛋”大小。穿刺活检：有癌巢，考虑为腺癌。为寻找原发灶行PET/CT检查，发现左侧卵巢占位，SUV值约为6.5，考虑为卵巢癌，并左侧腋窝淋巴结转移。 三、 18F-FDG PET/CT肿瘤分期 淋巴瘤 1、分期 2、骨髓侵润的判断 3、评价治疗反应 监测治疗效果 CT发现纵隔内淋巴结 最大直径0.8cm，复发？ 68岁，喉癌，肺部CT示多发肺结节 四、肿瘤疗效监测 治疗后肿瘤的大小改变，是目前恶性肿瘤患者的疗效评价的标准，但缩小的肿块可能还存在一定数量的肿瘤细胞。 PET/CT能同时显示肿物的形态学和生理代谢变化,在化疗初期，根据肿瘤组织对18F-FDG的摄取变化，通过可视或定量分析，在临床或亚临床水平早期预测疗效、辨认对治疗的反应，使有需要时调整化疗方案成为可能。 NHL患者采用 CHOP方案化疗 前及化疗后4 周期全身图像 比较。原两侧 锁骨上、纵隔、 左侧腋窝淋巴 瘤病灶大部分 缩小、消失； 上纵隔仍有多 个淋巴瘤病灶 ，最大SUV值 约6.0，较前 减低约50％。 FDG-PET Predicts Response to Chemotherapy in NSCLC. Median PFS (无进展生存时间 )and OS(总体生存率 ) are significantly longer for responders than nonresponders ( 163 versus 54 days and 252 versus 151 days, respectively) FDG-PET 预测预后 Weber WA, J Clin Oncol. 2003 Survival is longer in patients with gastric cancer whose lesions show decreased accumulation of FDG after beginning chemotherapy. (SNM2002) 五、监测肿瘤复发和转移 对结肠癌复发的诊断Accuracy of FDG-PET for Local Recurrence: 96%Influence of FDG-PET on Decision of Surgery: 61% 肺腺鳞癌术后2年，放疗及化疗后，出现喝水后呛 咳等症状，胸部CT无异常病灶出现，同期PET见 纵隔处高浓集病灶，三月后CT发现病灶。 三月前 三月后 2002-7直肠癌手术 2003-1 CT发现右肺底4×3cm肿物，其内密度欠均匀 诊断：转移癌可能性大, T3N1M1 下一步？ 2003－2005 CEA升高1.0 2.0 2.5 7.0 逐渐升高 下一步？ 03-01 05-03 III期，T3N2M0 复查胸腹盆腔FDG：见膀胱右后方、骶前2.9×1.8×2.9cm放射性浓聚灶，T/NT=3.59。 乳腺Ca术后 六 隐蔽性肿瘤的探测 上腔静脉血栓 七 恶性肿瘤放疗生物靶区的确定 八 肿瘤的筛查 较高的灵敏度，但昂贵 * * 影像学三阶段 分子影像学 解剖功能图像 现代影像学 数字断层图像 常规影像学 模拟图像 分子影像学技术 1、正电子电脑断层（PET或SPECT) 2、核磁共振谱（MRS) 3、近红外线荧光成像（NIRF,Near-infrared Fluorescent) 4、光学相干断层（OCT,Optical coherence tomography) 正电子核素显像原理 正电子发射核素衰变产生的β+粒子丧失动能后即与物质中的自由电子结合，转化为一对运动方向相反、能量均0.511MeV的γ光子; β+粒子与自由电子自身消失，这种现象称为湮没反应（Annihilation），所产生的γ光子称湮没辐射。 Positron Annihilation (湮没) Positron travels 1-3mm (depending on energy) before annihilation. Annihilation process conserves: - Energy (photons are 511KeV). - Momentum (photons are almost exactly colinear). ? Simultaneous detection of two 511KeV photons -- event along line between detectors. n b+