中西医整合治疗肿瘤的理念和临床实践.pptVIP

中西医整合治疗肿瘤的理念和临床实践  临床逻辑思维过程 现代医学的诊断 优化治疗方案的选择 中医辨证施治 恶性肿瘤的发病情况 2012年全世界新发病1000万人，死亡800万，中国新发病350万，死亡280万，每3个死者有1个死于恶性肿瘤。肿瘤是常见多发病。 肿瘤的发病原因 外因：占80%～90%，包括物理、化学、微生物等因素。 内因：遗传、营养、神经内分泌等因素。 发病率和死亡率排名 发病率：肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、食道癌、乳腺癌、胰腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、甲状腺癌 死亡率：肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、大肠癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、脑癌、淋巴瘤 肿瘤的三级预防 一级预防：消除病因，降低肿瘤的发病率 二级预防：早期发现、早期诊断和早期治疗，降低肿瘤的死亡率 三级预防：康复治疗，提高生活质量，延长生存时间 肿瘤的诊断方法 肿瘤临床诊断 肿瘤的影像学诊断 肿瘤的内镜诊断 肿瘤的细胞学和病理学诊断 肿瘤标志物检测 恶性肿瘤的治疗现状 手术 物理治疗 化疗 靶向治疗 生物治疗 内分泌治疗 中医药治疗 中西医整合治疗的概念 根据疾病的种类、性质、病期及发展趋势、经济和文化背景，合理地综合地运用现有的治疗手段，正确选择对放化疗有增效减毒作用的中药以及扶正抗癌的中药，以期达到最佳的治疗效果 中西整合治疗的时机 中西医同步治疗 中西医序贯治疗 肿瘤的发病学说 两次突变学说：肿瘤细胞的突变是随机的，细胞经过两次突变而转变为恶性细胞幻灯片 9 肿瘤干细胞学说：肿瘤发生于干细胞，肿瘤组织中的一小部分肿瘤干细胞具有增殖能力，其余大部分细胞无能力增殖，放化疗只能杀灭无增殖能力的细胞幻灯片 10 细胞修复障碍学说： 中医病机学说 虚、毒、痰、瘀致脏腑气血功能紊乱，阴阳平衡失调。 存在的问题 干细胞 肿瘤干细胞？？ 阴阳平衡失调 肿瘤发生？？ 肿瘤的发病特点 只发生于具有再生能力的细胞 慢性基础疾病 发病高峰年龄 肿瘤的生物学行为 永生性生长 失控性生长 远处转移 细胞排列丧失极性 细胞丧失细胞接触抑制 肿瘤细胞的异质性 中医治疗肿瘤的历史 乳岩:“凡犯此者，百人百必死，服药调理只可苟延岁月”。对其治疗态度是“辞不治”、“辞不可治”、“辞后果俱死”。 失荣：“犯此俱为不治”。 中医肿瘤治疗原则 扶正：补气、养血、助阳、滋阴 祛邪：清热解毒、活血化瘀、软坚散结、燥湿化痰、以毒攻毒。 扶正祛邪，攻邪不伤正气为总则 1.避免致癌因素 明确肿瘤个体发病的主要病因 放弃不良的生活习惯 改善饮食、居住、工作环境 调节情绪 2.清除体内的致癌因素 中医辨证施治，促进机体对致癌物质的代谢，调节机体恢复阴阳平衡 常用的方法有补气行气、活血补血、利尿通便、清热解毒等。 3.防止细胞非正常死亡 延缓细胞的衰老死亡，补肾中药的使用 治疗肿瘤的基础疾病，减轻炎性损伤 4.改善损伤干细胞的生存微环境 活血化瘀 抗炎治疗 6.杀灭肿瘤细胞 方法：手术、放疗、化疗、毒性抗癌中药 目的：减轻肿瘤负荷，增加残余肿瘤细胞和损伤干细胞与中药接触的面积。 原则：攻邪不能伤正 5.促进损伤干细胞恢复正常的增殖分化能力 补肾中精气:精气是细胞生长发育的唯一物质基础 常用中药:人参 黄芪 淫羊藿 熟地 杜仲 山茱萸等 中医药和放射治疗的结合 放疗：局部治疗 攻邪 中药：全身治疗 扶正 中医对放射损伤的认识和治疗 放射损伤机制： 热瘀互结、气血津液受损、肝脾肾亏损。 防治原则：放疗期：清热凉血散血，补气养血。 放射后： 健脾和胃，滋补肝肾。 放射性皮肤炎 外用：蛋黄油加血余炭调外涂、溃疡久不收，可用生肌散。 内服：生地、丹皮、赤芍、当归、紫草、黄芪、麦冬、生甘草 放射性口腔炎或咽喉炎 当归 生地 丹皮 紫草 赤芍 白茅根 麦冬 沙参 玄参 生甘草 黄芪。大便干燥者加生大黄 放射性肺炎及肺纤维化 沙参 麦冬 百合 生地 熟地 川贝母 当归 玄参 白茅根 丹参 生甘草 白芍 人参 放射性直肠炎 黄柏 苍术 川牛膝 苡 仁 地榆 槐花 熟地 升麻 等 中医药的放射增敏作用 中医药对放射增敏作用的基础研究：活血化瘀中药及汉防已甲素改善微