自拟益气解毒汤加减配合阿德福韦治疗乙肝后肝硬化腹水临床观察.docVIP

自拟益气解毒汤加减配合阿德福韦治疗乙肝后肝硬化腹水临床观察 　　摘要：自拟益气解毒汤加减配合阿德福韦治疗乙肝后肝硬化腹水。方法：选择符合条件的76 例乙肝后肝硬化腹水患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予常规西医保肝治疗，同时给予益气解毒汤加减联合阿德福韦治疗，对照组给予常规西医保肝治疗。结果：治疗组与对照组相比， P0.05；差异有统计学意义，认为治疗组的疗效要明显优于对照组。结论：中西药结合治疗，不仅可短时间内缓解乙肝后肝硬化腹水患者的症状，而且能改善患者体质，提高免疫力，减少疾病复发率。 　　【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0414-01 　　1 临床资料及方法 　　1.1资料与方法 　　患者均为2010年7月-2014年7月在我院收治的76 例乙肝后肝硬化腹水患者作为研究对象，所有患者均符合乙肝后肝硬化腹水患者的临床诊断标准[1-2]。其中，观察组（益气解毒汤加减联合阿德福韦）38例患者中，男20例，女18例； 年龄51. 4～70.6 岁，平均（ 48.2±5.4） 岁，平均病程（ 13.4±1.6） 年，对照组（ 常规西医治疗）38 例患者中，男21例，女17例； 年龄51.0～69.9岁，平均（ 46.5±5.1） 岁，平均病程（ 10.5±1.4）年。 　　1.2临床资料 　　临床症状及辅助检查：所有患者除腹部彩超有腹水外还应具有以下一种或几种症状及体征1）有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史；2）有肝功能减退和门脉高压症的临床表现；3）肝脏质地坚硬有结节感；4）肝功能试验有阳性发现；5）肝脏活组织检查有假小叶形成。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1主方自拟益气解毒汤的药物组成： 　　黄芪24g 党参18g 茯苓15g 白术12g 　　陈皮9g 柴胡12g 旱莲草15g 白芍15g， 　　连翘15g 白花蛇舌草30g 贯众18g 丹参15g 　　青黛10g 薏苡仁24g 甘草6g 三七粉3g（冲服）加减：偏于肠燥便干者加虎杖15g，麻仁12g；偏于脾气虚，纳差者加山药15g；急躁易怒，口苦者加郁金12g，栀子9g；若口苦，苔腻，湿热较重者加茵陈12g；腹水量多加大腹皮15g，葶苈子12g。 　　1.3.2具体治疗： 　　我院收治的76 例乙肝后肝硬化腹水患者作为研究对象，随机分为2组：对照组给予螺内酯20mg口服，每日三次，保肝药肝泰乐200mg口服，每日三次，常规输注肌苷、门冬氨酸钾镁等药物并酌情使用人血白蛋白等，必要时行腹腔穿刺，排除腹水等。治疗组在对照组常规治疗基础上给予自拟益气解毒汤加减配合阿德福韦治疗。治疗药物自拟益气解毒汤加减：黄芪24g，党参18g，茯苓15g，白术12g，陈皮9g，柴胡12g，旱莲草15g，白芍15g，连翘15g，白花蛇舌草30g，贯众18g，丹参15g，青黛10g，薏苡仁24g，甘草6g，三七粉3g（冲服）。加减：偏于肠燥便干者加虎杖15g，麻仁12g；偏于脾气虚，纳差者加山药15g；急躁易怒，口苦者加郁金12g，栀子9g；若口苦，苔腻，湿热较重者加茵陈12g；腹水量多加大腹皮15g，葶苈子12g。用法及用量：凉水煎服，每次煎25-35分钟左右，每剂约250ml-300ml，分三次饭前半小时服用。10天为一疗程，两疗程间间隔5天。阿德福韦，每次10mg，口服，每日一次，连服25天。 　　1.4疗效判定 　　1.4.疗效判定标准 　　疗效判定依据肝硬化腹水的临床疗效判定标准[3-4]，显效：患者治疗后的临床症状完全消失，脾脏肿大情况消失，肝功能等情况完全改善，有效：患者治疗后临床症状消除明显，肝腹水以及肝功能等指标恢复程度大于50% 以上，无效：将患者治疗后，上述指标未达到，甚至恶化。 　　1.5.结果分析 　　数据均采用SPSS 17. 0统计学软件包进行统计分析，疗效为等级资料，两组间的比较采用两独立样本秩和检验，检验水准 。计量资料以均数±标准差（x?±s） 表示，并采用t 检验； 计数资料以百分率表示，χ2 检验进行分析。P 0. 05 为差异有统计学意义。 　　治疗组38例患者经1-2个疗程治疗，显效 32例（占84.2%）有效4例（10.5%），无效2 例（占5.3%），对照组38例患者经1-2个疗程治疗，显效15例（占39.5%）有效14例（36.8%），无效9例（占2.7%）。治疗组与对照组相比，Z=5.365，P=0.0000.05；差异有统计学意义，可认为治疗组的疗效要明显优于对照组。 　　两组患者的肝功能、PTA 指标的变化情况对比治疗后，观察组患者的肝功能、PTA 指标均较对照组患者出现了明显改善，组间差异有统计学意义（ P0. 05） 。