日间手术模式对解决患者“住院难、住院贵”问题的评价研究.docVIP

日间手术模式对解决患者“住院难、住院贵”问题的评价研究 　　摘要：目的：通过对医院日间手术中心开展执行前后出院数据统计分析的评价研究，为管理者解决患者“住院难、住院贵”问题提供有益的参考。方法：通过广东省医疗机构病案统计管理系统（2012版）4.0输出全院各科相关数据、2013年4季度日间手术中心主要病种住院资料数据及2012年同期入住其他科室相应病种数据加以列表对比进行相关分析及非参数检验。结果：日间手术中心出院病人平均住院日为1天，为全院最短；病床周转次数为47.1次，为全院最高；日间手术中心收治的主要病种“乳腺良性肿瘤”与“腹股沟斜疝”的平均住院日皆为1天，比去年同期收治入其他科室的平均住院日分别缩短2天及2.3天，两病种的平均总费用与去年同期相比都有接近10%的下降；对比统计期间段两病种的总费用和住院日，经Mann-Whitney U 检验，p0.05，差异有统计学意义。结论：日间手术中心执行后，日间手术平均住院日大大的缩短，床位周转次数大幅度提高，出院病人人均住院费用下降明显。日间住院手术模式为解决患者“住院难、住院贵”问题提供一个非常有效的途径，可以向全社会医院大力推广与开展。 　　关键词：日间手术模式；住院难；住院贵；评价研究 　　中图分类号：R472.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）06-0-02 　　2013年8月国家主席习近平会见世界卫生组织总干事陈冯富珍时表示：“我们探索医改这一世界性难题的中国式解决办法，着力解决人民群众看病难、看病贵，基本医疗卫生资源均衡配置等问题”[1]。“看病难、看病贵”问题已成为社会关注的热点，为解决患者住院治疗难的情况、探索公立医院新工作模式，我院于2012年9月10日起设立了日间病房开展日间手术，选择腹股沟斜疝、乳腺良性肿瘤等12个病种开展日间手术。现对出院病人平均住院日、平均住院费用及其主要住院费用明细与病床周转次数等指标进行总结统计分析，对日间手术模式为解决患者“住院难、住院贵”问题进行评价研究。 　　一、资料方法及评定指标 　　1.一般资料与方法 　　因我院从2012年10起启用新的国家ICD编码，为了确保数据的可对比性，故统计分析时间段分别为2013年第4季度及2012年第4季度。 　　通过广东省医疗机构病案统计管理系统（2012版）4.0版输出全院各科相关数据，及通过该系统按据国际疾病分类（ICD-10）办法，依据病案首页的第一诊断使用综合查询方式输出日间手术中心2013年4季度出院人次数据468例，全部为手术人次。从中筛选出出院人数最多的前2位病种，其分别为（见表1）：乳腺良性肿瘤177例，占比37.8%；腹股沟斜疝135例，占比28.8%，两病种例数合计312例，占该科室出院人次的66.6%，样本例数在三分二以上，数据具有代表性。按照上述编码通过该系统查询去年同期入住其他科室的相应病种并输出数据，为保证数据的可比性，并将非手术病例删去。 　　对2013年4季度日间手术中心出院的上述2病种及去年同期入住其他科室相同病种的数据及相关费用进行整理对比进行相关分析。 　　2.评定指标 　　采用病床周转次数、平均住院日、平均住院总费用及主要住院费用明细等作为日间手术模式对解决患者“住院难、住院贵”问题评价研究的评定指标。 　　二、结果与分析 　　表1 2013年4季度我院日间手术中心出院人数最多的前2位病种的疾病情况 （单位：例） 　　疾病名称 ICD码 2013年4季度 2012年4季度 　　主要诊断疾病名称 主要诊断ICD码 例数 占比（%） 出入院科室 例数 出入院科室 　　乳腺良性肿瘤 D24.x00 177 37.8 日间手术中心 169 胸外科 　　腹股沟斜疝 K40.901 135 28.8 日间手术中心 133 小儿外科 　　小计 312 66.7 302 　　表2 乳腺良性肿瘤费用情况 （ （单位：元） 　　项目名称 平均住院日（天） 平均总费用 床位费 护理费 实验室诊断费 影像学诊断费 药费 　　2013年4季度 1.0 6126.04 43.73 8.46 461.55 390.15 68.12 　　2012年4季度 3.0 6780.48 108.40 25.60 802.47 437.84 252.78 　　增减 -2.0 -654.44 -64.67 -17.14 -340.92 -47.69 -184.66 　　幅度（%） 66.7 -9.7 -59.7 -67.0 -42.5 -10.9 -73.1 　　表3 腹股沟斜疝费用情况 （单位：例） 　　项目名称 平均住院日（天） 平均总费用 床位费 护理费 实验室诊断费 影像学诊断费 药费 　　2013年