第五章 手的作业治疗（参考）.pptVIP

手的作业治疗 * * 第五节 循证医学治疗范例 强制性使用 定义 作用机制 治疗方法 限制健肢使用 塑形训练 行为技术 手的作业治疗 * 上肢机器人 治疗特点： 可以长期、稳定地重复训练。 可以实时记录详实的治疗数据及图形，提供客观、准确的治疗和评价参数。 提供实时反馈、远程训练等。 趣味性强。 * 手的作业治疗 * 5、carroll手功能评估：又称上肢功能测试、 包括六大类： 检查抓握功能：抓握、握、侧捏、捏 检查上肢功能及协调性：放置、旋前旋后、 手操作功能评估 第三节 常用治疗方法 手的作业治疗 * * 常用治疗方法 体位摆放 被动运动 主动运动 压力治疗 感觉重塑训练 矫形器的应用 肌内效贴扎技术 计算机辅助训练 手的作业治疗 * 体位摆放 * 手的作业治疗 * * 被动运动 被动活动 向心性按摩 软组织牵伸 手的作业治疗 * 主动运动 肌腱滑动练习 维持和增大关节活动度练习 增强肌力练习 改善协调性练习 * 手的作业治疗 * 肌腱滑动练习 * 手的作业治疗 * 维持和增大关节活动度 改善腕关节活动度 * 手的作业治疗 * 维持和增大关节活动度 改善肩、肘关节活动度 * 手的作业治疗 * 维持和增大关节活动度 改善MCP关节屈曲和对指练习 * 手的作业治疗 * 增强肌力练习 变形球 全拳 勾拳 侧捏 三指捏 对掌 * 手的作业治疗 * 弹力治疗带 腕伸肌肌力训练 腕屈肌肌力训练 拇伸肌及拇外展肌肌力训练 拇指对掌肌肌力训练 * 增强肌力练习 手的作业治疗 * 弹力治疗带 指伸肌肌力训练 指屈肌肌力训练 骨间肌肌力训练 蚓状肌肌力训练 * 增强肌力练习 手的作业治疗 * 1、上肢的粗大运动练习：折叠衣服、推移物品、举球投篮、擦拭墙壁等； 2、手的精细运动练习： 9孔插板游戏 串珠子游戏 用镊子/筷子夹捏小物件 打绳结 翻书 点钞 * 改善协调性训练 手的作业治疗 * 压力治疗 从肢体远端开始向近端增加外界压力， 促进淋巴液和血液回流。 橡皮筋或弹力带 弹力指套或手套 注意事项：密切观察局部的血液循环情况，如手部皮肤颜色、温度和麻木情况，以防压力过大。 * 手的作业治疗 * 感觉重塑训练 感觉再教育 安全教育 保护觉训练 触觉训练 脱敏技术 宣传教育 材质刺激法 * 第四节 上肢矫形器的应用 手的作业治疗 * 矫形器 矫形器：是一种利用力学原理作用于人体用以预防和纠正畸形或促进组织愈合的一种体外装置。 别名：支具、夹板、辅木等。 手的作业治疗 * 矫形器的作用 1.稳定和支持：限制关节的异常活动或运动范围、稳定关节、减轻疼痛； 2、固定和保护：促进促进组织愈合，骨折、韧带损伤、关节脱位； 3、预防和纠正畸形：童骨和关节畸形。 4、拉伸挛缩的组织，提高关节活动度。 5、提供活动的动力替代无力的肌肉。 6、减轻承重：减少肢体或躯干骨、关节长轴的承重； 7、补高：使肢体等长，骨盆平衡，改善步态； 8、使足部均匀受力。 手的作业治疗 * 手的作业治疗 * 手的作业治疗 * 临床应用——肩关节半脱位 偏瘫、臂丛神经损伤使用肩吊带/肩部矫正带； 结构：肩垫和腋带、袖套 材料：皮革、高密度海绵垫、帆布带、橡皮带、 D形扣、魔术贴、铆钉 使用：白天活动时穿戴， 卧床时可以摘除。 * 手的作业治疗 * 骨 折 肱骨中段骨折——肱骨筒状矫形器： 结构：完整的圆筒状、上至肩峰，下后方至鹰嘴，下前方至肘横纹； 材料：低温热塑板、魔术贴、D形环、帆布带； 用法：持续穿戴到骨折愈合 不能用吊带托住肘部 尽早活动肩及肘部。 * 手的作业治疗 * 肘部骨折-肘部矫形器： 静止型：稳定骨折的外固定 2～3周后，开始活动 4周后白天开始去矫形器活动 活动型：配合内固定使用 * 手的作业治疗 * 前臂中段骨折：前臂管型矫形器 结构：半旋前位 使用：持续穿戴 活动肩、肘、腕、指 * 手的作业治疗 * 桡、尺骨下端骨折 结构： -管状腕部矫形器：未手术 -掌侧腕部矫形器：配合手术使用 -colles骨折：腕屈曲20°、尺偏5～10° -smith骨折：腕关节背伸位 使用：持续穿戴、肘、指、拇指自由活动。 * 手的作业治疗 * 腕骨骨折 舟骨骨折——长“人”字矫形器： 结构：管型、腕中立并桡偏10°、固定拇指腕掌关节和掌指关节于对掌位； 使用：持续穿戴、拇指指 间关节自由活动。 其他腕骨骨折-腕部矫形器： 结构：掌侧或管型、 固定腕关节于功能位。 * 手的作业治疗 * 掌骨骨折 第一掌骨骨折-短“人”字矫形器 结构：掌部及第一