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LOGO LOGO LOGO LOGO 医务科 2015.09.11 周会课件 质控整改情况： 1.《出院记录》规范性； 2.电子签名规范性； 3.病危患者管理规范性； 4.出院病历归档及时性。 一、《出院记录》专项质控情况 一、《出院记录》专项质控情况： 医院要求： 从8月23日起，所有患者出院时，主管医师都要打印一份《出院记录》交给患者。 目前现状： 1.内涵质量：不规范率已降至10%以内，但仍有提升空间。 2.及时性：能在患者离院前书写完毕并打印的，占1/3，有1/10以上的《出院记录》不能在出院后24小时内完成（属丙级病历），及时性较差。 一、《出院记录》专项质控情况： 《出院记录》内涵质量：截止目前已全院通报36次，组织全院《出院记录》评比活动2次，不规范率由4月初的的65%降至目前的10%以内，成效显著，但仍需提升。 一、《出院记录》专项质控情况： 《出院记录》书写及打印及时性：一律记入《技术档案》。 二、电子签名规范性专项质控情况 二、电子签名规范性专项质控情况 自4月1日电子签名全面上线后，为督促各科医生及时、规范使用电子签名，医务科每周对电子病历及时性进行督查、通报，重点是电子签名的及时性和规范性。 截止目前已全院通报34次，不规范率由4月3日的的40.51%降至9月8日的12.79%，呈下降趋势。 详见下页图表： 二、