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4D超声最初应用于心脏,包括: (1)心功能的测定; (2)先天性心脏病房间隔缺损和室间隔缺损的诊断;(3)二尖瓣狭窄的瓣口面积测量; (4)检测心肌缺血病变等。其中对心功能的测量是实验研究与临床应用的重点。 10.4.2 四维彩色超声临床应用 2. 4D超声可以使医生能即时观察胎儿在子宫内的动态运动,判断胎儿的发育情况。可以测定胎儿年龄、分析胎儿发育情况、胎儿体积测定、评价多胞胎、高危妊娠、检测胎儿异常、检测子宫结构异常、检测胎盘异常、胎盘定位、检测子宫异常出血、检测异位妊娠和其它的异常妊娠、检测卵巢的肿瘤和纤维瘤、检测子宫肌瘤。 如图所示,英国科学家利用4D超声拍摄的子宫内胎儿影像,可以清晰地观察到胎儿活动的细节、微笑、眨眼等细致的面部表情与四胞胎在有限的子宫空间里激烈地争夺地盘的每一个细节。 3. 4D超声作为术前“外科视野”,可以向外科医生提供心脏结构,尤其是病变结构的实物图像,有助于外科医师制定准确可行的手术计划,避免手术时发生意外而临时修改手术方案情况的出现。 4. 在治疗领域上,4D超声应用于心脏活检中的活检钳放置定位,确定心导管在心腔内位置,对消融导管精确定位。并且可以为二尖瓣球囊成形术、房间隔或室间隔缺损的封堵器封堵术提供精确的空间方位、深度信息与实时术中监测。 10.5 医学影像的融合 医学影像的融合是指利用计算机技术,将各种影像学检查所得到的图像信息进行数字化综合处理,将多种源产生的数据协同应用、空间配准后,融合各种检查的优势以产生一种全新的、高质量的影像信息来达到计算机辅助诊断目的。 影像融合的关键技术包括: ① 图像数据转换是指对来自不同采集设备的图像信息进行格式转换、三维方位调整、尺度变换等,以确保多源图像的像素与体素表达同样大小的实际空间区域与组织脏器在空间描述上的一致性; ② 影像融合需要实现相关图像的对位,也就是点到点的一一对应; ③ 图像数据库的作用是实现典型病例、典型图像数据的存档和管理以及信息的提取,为融合提供数据支持; ④ 数据理解是对各种成像设备所得信息进行综合处理和应用,以获得新的有助于临床诊断的信息。 10.5.1 医学影像融合技术与分类 1.按融合技术分类,可分为单模融合、多模融合和模板融合。 (1)单模融合:是指将同一种影像学的图像融合,多用于治疗前后的对比、疾病的随访观察、疾病不同状态的对比、运动伪影和设备固有伪影的校准等方面。 (2)多模融合:是指将不同影像技术的图像进行融合,包括形态和功能成像两大类,多模图像融合主要是将这两类成像方法获得的图像进行融合,其意义在于克服功能成像空间分辨率和组织对比分辨率低的缺点,发扬形态学成像方法各种分辨率高、定位准确的优势,最大限度地挖掘影像学信息,综合利用这几种检查所提供的信息,对病情做出更确切的诊断。 (3)模板融合:是指将患者的图像与模板(解剖或生理图谱等)图像融合,多用于正常结构的统计测量、不同患者同一类病变的比较、生长发育和衰老进程监测与制订诊断标准等方面。 2.按处理方法分类,可分为数值融合和智能融合。 (1)数值融合法是将来源于不同成像设备的图像做空间归一化的处理,获得一致性描述后,来直接应用。 (2)智能融合法是将来源于不同成像设备的图像做空间归一化处理后,根据研究的需要,选择不同图像中的所需信息,进行综合。 3. 按系统拓扑结构分类,可分为集中、分布、分层和混合等方式。 (1)集中式是将各种成像设备所得的图像都直接送到中央处理器来进行融合处理。这种结构既可实现时间融合,又可实现空间融合,但由于其数据量大,数据样式多,对传输、处理设备要求较高,解决策略复杂。 (2)分布式是指各成像设备都是一个个自主的局域处理器,完成对采集信息的局域处理,可在本地完成时间融合,同时又可与其它的结点通信,完成最终诊断,这种结构要求成像设备的性能良好并具开放性。 (3)分层式是在集中和水平式之间引入中间结点,先进行同类成像设备的数据融合,再将结果送至全局处理器,进行异类成像设备的信息融合。 (4)混合式是按信息之间的内在联系将整个系统分解成若干个互连的小型系统,逐级地进行融合,得出最终的诊断结果。 影像融合的关键技术包括: (1)对影像诊断的帮助。 ①融合后的影像能够清晰地显示检查部位的解剖结构及毗邻关系,有助于影像诊断医生全面了解和熟悉正常组织、器官的形态学特征; ②通过采用区域放大、勾画病变轮廓、增添病变区伪彩色等手段,增加病变与正常组织的差异,突出显示病灶,帮助医生及时发现病变,尤其是早期不明显的病变和微小病变,避免漏诊; ③在影像中集中体现出病灶在各
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