第二章 外科无菌技术（参考）.ppt

三病人手术区的无菌处理 皮肤消毒： 方法、常用消毒剂？ 手术区铺巾 切开前消毒及切口缘保护 哪些部位禁用碘酊？ * 切开空脏器盐水纱垫妥为保护，并用碘伏棉球消毒。 器械单独放置于专门弯盘。 四污染手术的隔离技术 五手术室的清洁与消毒 一、日常清洁消毒工作 每天工作后 每周大清洁和消毒 二、严重感染手术后的消毒方法 破伤风、气性坏疽等特殊感染 肝炎病毒、结核杆菌污染后的处理 污染器械清洁步骤 消毒——清洁——灭菌 一般化脓性感染、结核： 500mg/L有效氯，浸泡30min。 0.1%新洁尔灭，浸泡1-2h 乙肝：0.2%过氧乙酸、2%戊二醛或1%84消毒液，浸泡1h。 破伤风、气性坏疽： 0.2%过氧乙酸、2%戊二醛或1%84消毒液，浸泡1h后包好高压蒸汽灭菌1/日，连续3次。 第 3节 手术过程中的无菌原则 1手术开始前，妥善备用，避免移动 2手术开始后，不开窗不用电扇不把风口直吹手术区 3明确无菌区，穿戴手术 衣。 4污染物品不得再放回无菌区域。 5无菌物品被污染应及时更换。 6无菌走位 7少说话，咳嗽打喷嚏转离手术台。 8不跨越无菌区域 9限制参观人数 10特殊感染特殊处理 手术进行中的无菌原则 参加手术人员在手术过程中，必须严 格注意无菌操作，否则已建立的无菌环境、 已经灭菌的物品及手术区域，仍有受到污 染、引起伤口感染的可能，有时可使手术 因细菌感染而失败，甚至危及病人生命。 术中如果发现有人违反无菌原则，必须立 刻纠正。在整个手术进行中，必须按以下 规则施行： 一、手术进行中，全体人员必须保持 严肃认真，注意力集中，避免发生任何失 误。 二、手术人员的手和前臂不能触碰别 人的背部、手术台以外物品，手术台以上 布单也不能接触。穿灭菌手术衣和戴灭菌 手套后，背部，腰以下和肩以上都应该视 为有菌地带，不能接触。 三、不可在手术人员背后传递器械及 手术用品，手术人员也不要伸手自取。坠 落到手术台平面以下器械物品不准捡回再 用。 四、术中须更换位置时，应背靠背进 行交换。出汗较多时，应将头偏向于一侧， 由其他人代为擦去，以免汗液落于手术区 内。 五、在手术操作中，如果灭菌单湿透， 失去隔离作用，应另加无菌单遮盖。发现 灭菌手套破损或被污染，应立即更换。衣 袖被污染时须更换手术衣，或加戴无菌袖 套。 六、必要的谈话、或偶有咳嗽，不要 对向手术区，以防飞沫污染。 七、手术切口前，戴灭菌手套的手， 不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时 应垫有灭菌纱布，用完丢掉（病人皮肤加 贴无菌敷膜者例外）。开皮用的刀、镊， 不能再用于深部，应更换。切口边缘应以 大纱布垫遮盖、并用巾钳缝线固定于皮下。 八、手术开始前要清点器械、敷料， 手术结束时，认真核对器械、敷料（尤其 是纱布块）。清点无误后，才能关闭切口， 以免异物遗留，产生严重后果。 九、手术进行中，如果台上需加用器 械、物品，应由巡回助手用灭菌钳夹持； 送器械助手夹送时手不能靠近器械台，并 要将台上增加物品数记录，便于术后核对。 十、切开空腔器官之前，要用纱布垫 保护好周围组织，以防止或减少污染。消 化管吻合后，要用盐水冲洗手套，该吻合 器械一般不能再用于处理其它组织。 小结： 外科无菌技术是临床学科的基本操作规范，医疗护理人员必须严格自觉的遵守，牢牢的树立无菌观念，任何一个疏忽都可造成切口的感染，甚至危害病人生命，对于消毒的器械，物品按时进行检查，达不到标准的决不能使用，必须重新消毒。使用化学消毒灭菌药剂是，掌握好各种药物的机理，有效浓度和作用时间，以免影响灭菌、消毒效果。 目标检测： 一、填空题： 1、无菌术包括： 、 和___ 及 。 2、热力消毒灭菌法分为 和_____ 两种。 3、去污清洗法采用 、 、____ 三种。 二、单项选择题 1．煮沸消毒灭菌需多长时间： A　15～20分钟 B　20～25分钟　　　　 C　25～30分钟　　 D　30～40分钟　　 E 40～45分钟 2．下列哪种方法是消毒法： A　下排气式压力蒸汽灭菌　　 B　真空压力蒸汽　　 C　快速压力蒸汽　 D　环氧乙烷　　 E　煮沸消毒灭菌法 3．手术视野污染的途径不包括： A　手术器械　　　 B手术人员手臂　　　 C　病人手术区　　 D　实质器官内容物　　　　　 E　手术室空气 三、问答题 刘某，男，24岁，足