精神分裂症的巩固和维持期治疗幻灯片.pptVIP

维持治疗时药物治疗与心理-社会治疗的相互作用 心理-社会治疗应该建立在抗精神病药治疗的基础上，心理-社会治疗能改善精神分裂症患者的服药依从性和医患关系，而新型抗精神病药则可能改善心理-社会治疗的疗效。 因此，维持治疗的目标不仅仅在于预防复发，更应该发展社会和职业功能的实质性改善。 治疗分期 一、急性期 二、稳定化期 三、稳定期 维持期治疗定义（广义）：患者既可符合病情稳定的标准，也包括持续存在部分精神症状，关键是患者的精神病性症状应基本缓解。治疗的重点集中于预防下一次复发，改善总体社会适应和生活质量。 精神分裂症的复发 一、影响复发的因素： 1.保护因素 2.易患因素 3.预测因素 二、精神病性症状复发的影响 长期药物维持治疗的作用 研究表明，经典或非经典抗精神病能有效预防患者复发，而中断药物治疗已明确为复发增加的重要原因。而药物的不良反应增加了长期用药患者的种种不适感和功能受损。 治疗依从性 一、定义：治疗依从性是指患者对医生处方药物服用的遵守程度，还包括参与心理社会治疗或接受医生门诊预约的表现。 二、依从性的评价。 三、建立治疗依从性是维持治疗的重要组成部分。 维持治疗的时间 首发患者缓解后应至少维持治疗1~2年，而对发作时精神症状严重或危险性行为突出者，应考虑长期治疗。 维持治疗的药物选择 一、长效制剂和口服用药 二、长效制剂的处方问题 三、新型非典型抗精神病药与经典抗精神病药的选择 维持治疗的方法 一、剂量调整方法 1.维持治疗时需要适当减少剂量，通常在稳定后6月或6月以上才开始减量。 2.维持治疗时选择最低有效剂量是十分重要的原则。 二、复发相关的前驱症状的监测 复发相关的前驱症状的监测作为维持治疗中预防复发的常规手段，具有十分积极的作用，采用各种复发相关前驱症状评定的量表或对患者及家属进行复发前驱症状教育和识别训练，能更及时、有效地减少精神分裂症的复发。 维持治疗对功能后果的影响 改善社会和职业功能也是维持治疗的主要目标之一，对精神分裂症患者而言，常称之为功能结局，而抗精神病药结合心理-社会治疗能产生最好的治疗结局。 维持治疗时共病情况或症状群的处理 一、阴性症状群 二、神经认知症状群 三、抑郁、焦虑等情感症状群 四、精神活性物质滥用