除颤心脏中心课件.pptVIP

除颤 放电能量： 对室颤，单相波形放电可从200J开始，无效则立即给第二次200～300J，再无效立即给第三次360J。 室速：能量取决于室速异常的形态学特征及其速率。 —单形室速，不论有无脉搏—100焦耳 —多形室速：—200焦耳 除颤 除颤方式： 室颤→非同步放电 室速→可试用同步放电 →但若是触不到脉搏，有神志不清、 低血压、肺水肿、或QRS高度畸形而 无法同步→非同步电击 除颤 影响因素： 除颤时间 心脏本身状况 经心脏电流： 必须具备足够的电压梯度以使整个颤动的腔室所 有的心肌细胞都处在同样的电状态颤动方能终止 除颤 经心脏电流：能量、跨胸阻抗 决定经胸阻抗的因素：电量大小、电极板大小、电极皮肤接触介质、先前除颤的次数和间隔、通气的时相、电极板之间的距离、对电极板施加的压力 为减少经胸阻抗，应： ——对电极板施加足够的压力 ——使用专用的导电糊 ——对多毛者必要时剃毛 除颤 电极位置： 标准位置：右上（胸骨右缘右侧锁骨下）左下（心尖部） 也可用心尖后背（右肩胛下）部位 注意电极间的距离 导电糊不可涂遍前胸造成电极板“短路” 可使用粘贴式电极片 对装有起搏器或ICD的患者，应避免将电极板置于仪器附近，除颤后应监测起搏器和ICD 的工作状态，防止发生工作异常