TME,直肠癌全系膜切除术课件.pptVIP

谢 谢 直 肠 系 膜 全 切 除（Total mesorectal excision,TME） 直肠癌治疗的目标 提高直肠癌手术后长期生存率 降低局部复发 提高术后生活质量 直肠癌外科治疗进展 1908年，Miles—中、低位直肠癌经典手 术 APR 30年代出现各种形式保肛手术 60年代吻合器的发明使保肛在技术上成为可能 手术后局部复发率居高不下 80年代提出侧方淋巴结清扫仍不能有效降低局部复发率，而且生活质量差 直肠癌外科治疗进展 1982年，Heald首次提出 ——TME— 局部复发率 ——首次将此技术理论化 ——证实降低局部复发的可行性和有效性 非TME12-20% TME4% TME相关应用解剖 直肠系膜 肠系膜：两层腹膜包裹供给肠管血管、 淋巴管、神经、脂肪 直肠是有系膜的：完整筋膜包裹血管、 淋巴管、神经、脂肪 TME相关应用解剖 盆筋膜 直肠系膜后方——直肠固有筋膜 骶 骨 前 方 ——骶前筋膜（Denonvillier’s） 内含：上