抗菌药物临床应用原则.pptVIP

第一章 抗菌药物临床应用原则 抗菌药物临床应用原则 ①诊断为细菌或其他病原微生物感染者，方有指征应用抗菌药物 ②应尽早查明感染病原菌，根据病原菌种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物 ③根据抗菌药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 ④综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订治疗方案 抗菌药物临床应用原则 下列情况抗菌药物的应用要严加控制或尽量避免 预防应用要有明确指征 局部应用应尽量避免，避免耐药菌产生或过敏反应 病毒性感染及不明发热除并发细菌感染，不宜应用 严格遵循联用指征：未明的严重感染，单一药物不能有效控制的严重或混合感染，需长期用药但易产生耐药等 抗菌药物在特殊情况下的应用 肾功能减退患者抗菌药物的应用 避免肾毒性药物，确有指征时需调整剂量 根据感染程度，病原菌对药物敏感度选用药物 根据肾功能减退程度调整给药剂量及方法 肝肾功能损害患者抗感染治疗 病案分析 【病史摘要】患者无明显诱因出现咳嗽，无痰，发热，最高体温39℃，伴有寒战，发热时伴有头痛，口服银翘片、感冒药及退热治疗，仍发热，干咳，5天后到当地医院就诊，行胸部CT检查提示肺炎，住院给予阿奇霉素、哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗4天，体温降至正常，仍咳嗽。 既往史：2型糖尿病5年，平日应用药物治疗空腹血糖控制5mmol/L。高血压病5年，最高血压160/100mmHg，平日硝苯地平控释片30mg，口服，每天1次，否认