中西医结合在抢救休克患者时的疗效及预后观察.docVIP

中西医结合在抢救休克患者时的疗效及预后观察 　　【摘要】 目的 观察中西医结合疗法为休克患者实施抢救的临床疗效与预后情况。方法 休克患者58例， 随机分为观察组与对照组各29例。在两组患者行常规抗休克临床治疗后， 观察组患者接受多巴胺+参附注射液治疗， 对照组患者仅接受多巴胺注射治疗。对比两组患者用药后1、5 h的血压上升效果、心律失常、死亡现象的发生情况。结果 观察组患者血压升至90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并逐渐稳定的时间与对照组患者相比， 前者（7.8±2.3）h明显少于后者（12.5±4.0）h， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者救治后死亡率为6.90%， 心律失常发生率为10.34%， 对照组则分别为34.48%、27.59%， 观察组均明显地低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 临床医师在为休克患者行常规抢救后， 联用多巴胺与参附注射液进行治疗， 可以更为有效地加快患者血压的恢复与稳定， 降低死亡率与心律失常发生率， 有推广的价值。 　　【关键词】 休克；抢救；中西医结合；疗效；预后观察 　　休克是以机体循环代谢功能的紊乱为主要临床症状的一类综合征， 从本质上来讲它不属于一类疾病， 而是人体的病理生理演变反应 [1]。休克多为突然发生， 病情演变凶猛， 死亡率非常高， 临床医师必须选择高效的抢救方式及时地为患者进行有效抢救， 才能使其血压尽快恢复并稳定在正常状态。本院以58例患者为研究对象， 分别以单纯西药、中西医结合配合常规抢救方案为其中29例施治， 回顾分析如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年4月～2013年4月间于本院接受抢救治疗的休克患者58例。其中男31例， 女27例， 年龄在17～81岁， 平均年龄（54.2±10.6）岁， 病程为0.5～24.0 h。其中， 心源性休克、低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克分别为25、12、7、8、6例。患者入院时， 均存在心功能下降、轻度/中度的动脉粥样硬化症状以及肺部感染。中医辨证， 58例患者均为心阳暴脱所致休克。西医检查心率降低至每分钟不足60次， 血压降低至不足90/60 mm Hg， 指脉氧降低至不足90%， 动脉血气pH值在7.3～7.4间， 皮肤湿冷， 有代谢性酸中毒症状。随机将58例患者分为两组， 各29例， 年龄、性别、病程、休克类型以及中医辨证、西医诊断结果等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 常规抢救：依据动脉血气检测结果， 确定氧流量， 为患者实施鼻导管吸氧治疗；颈内静脉置管， 动态检测中心静脉压；采用心电监护仪为患者进行心率、心律、血压以及指脉氧变化。纠正水电平衡、酸碱平衡的失调现象， 补充血容量， 激活血管活性。观察组：20 ml 5%葡萄糖溶液+20 ml参附注射液， 每30分钟1次进行静脉推注， 共推注3次。50 ml 0.9%氯化钠注射液+40 mg多巴胺， 按照5～15 mg/（kg?min）的剂量进行泵注治疗。对照组：仅用多巴胺治疗， 剂量用法均同观察组。 　　1. 3 评价标准 以90/60 mm Hg为血压界点， 观察两组中患者血压升至这一界点， 并逐渐趋于稳定所用的时间。血压稳定检定标准：心率稳定、心律恢复、指脉氧值高于90%， 患者的意识转归清醒， 停止使用多巴胺。观察两组患者治疗后发生的心律失常现象， 计量心律失常现象发生率。治疗完成后， 分别计算两组患者的死亡率。分别对两组患者血压升高并稳定在规定值所用的时间， 以及心律失常发生率、死亡率进行比较， 对两组差异进行统计分析。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者经过抢救治疗后， 血压升至90/60 mm Hg并逐渐稳定的时间相比， 观察组29例患者为（7.8±2.3）h， 对照组29例患者为（12.5±4.0）h， 观察组用时明显少于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。两组患者在治疗后， 心律失常以及死亡现象发生率相比， 观察组心律失常3例， 死亡2例， 对照组心律失常8例， 死亡10例， 观察组救治率明显优于对照组两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　参附注射液以人参皂苷、乌头碱为主要成分， 可发挥益气固脱、救逆回阳之功效， 可有效救治阳气暴脱所造成的厥脱证， 将其用于休克抢救， 能够在强心、稳压、扩冠的同时， 达到对于心律的调整， 抑制心律失常现象的发生。多巴胺作为临床常用抗休克