早期康复护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果观察.docVIP

早期康复护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果观察 　　[摘要] 目的 探讨早期康复护理在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的应用效果。 方法 选取本院2012年1月～2013年5月收治的新生儿HIE患儿60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予早期康复护理，比较两组的护理效果。 结果 观察组护理6、12个月的智力发育指数和运动发育指数评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患儿1岁时的智能正常比例明显高于对照组（86.7% vs 63.3%），差异有统计学意义（P0.05）；随访1～2年，观察组后遗症发生率明显低于对照组（6.67% vs 23.33%），差异有统计学意义（P0.05）。 结论 早期康复a护理在新生儿HIE中的应用效果显著，可明显提高患儿的智力和运动发育情况，降低后遗症发生率，对提高患儿预后具有重要意义。 　　[关键词] 新生儿缺氧缺血性脑病；早期康复护理；应用效果 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0095-04 　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，其是儿科常见疾病，不仅危害患儿生命，而且是新生儿期后病残的最常见原因之一，给患儿家庭及社会带来了沉重负担。对于HIE治疗的主要原则在于尽可能改善已经受损神经元的代谢功能，降低患儿的病残程度，而除了药物治疗外，早期康复护理在改善患儿神经功能缺损程度、降低病残程度方面也具有重要意义。本文就早期康复护理在HIE患儿中的应用效果进行观察，并探讨有效的护理方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院新生儿重症监护室2012年1月～2013年5月收治的新生儿HIE患儿共60例，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》HIE诊断标准[1]，并均经头颅CT扫描或MRI检查明确诊断，同时排除先天性和遗传性疾病患儿。将60例患儿随机分为观察组和对照组，各30例，观察组男16例，女14例；胎龄34～39周，平均（37.2±2.1）周；出生体重2.1～4.2 kg，平均（3.3±0.4） kg；5 min Apgar评分1～7分，平均（4.1±1.3）分；根据病情程度分为轻度14例，中度14例，重度2例。对照组男17例，女13例；胎龄33～40周，平均（37.9±2.2）周；出生体重2.2～4.3 kg，平均（3.4±0.5） kg；5 min Apgar评分1～7分，平均（4.6±1.8）分；根据病情程度分为轻度16例，中度12例，重度2例。两组患儿的性别、胎龄、出生体重、5 min Apgar评分及病情程度等资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患儿均给予常规治疗，包括纠正低氧血症和高碳酸血症、纠正低血压、纠正酸碱重度、控制惊厥、控制颅内压、抗感染及给予中枢神经系统兴奋药物等。对照组在常规治疗的基础上给予常规护理，包括密切监测、营养支持、加强保暖、环境护理、氧疗护理、血气分析及康复护理等。观察组在对照组基础上参照《0～3岁早期干预大纲》[2]给予早期康复护理，主要内容如下。 　　1.2.1 视觉刺激 将颜色鲜艳的气球挂在患儿的床头前，保持在患儿易观察到的位置，多次逗引其注意，并慢慢移动红球，使患儿的两眼随着红球移动而移动；在为患儿进行生活护理或治疗性操作时，逗引其观看人的脸部，同样慢慢移动位置，使患儿视线随之移动；在患儿可看到的位置粘贴一些图像简单、色彩艳丽的宣传画。 　　1.2.2 听觉刺激 为患儿播放轻音乐或舒缓的儿歌，并可采用重复播放的方式，加大对患儿的刺激，同时给予钟声或铃声等刺激，观察患儿反应；在每次与患儿接触时呼唤患儿的名字，并与其对话、交流。 　　1.2.3 触觉刺激 触觉是新生儿最重要的感觉，也是新生儿最早发展的能力之一。每日面带微笑与患儿面对面视觉接触，并抚摸婴儿，给予患儿肌肤刺激，5～10 min/次，2次/d；用奶嘴接触患儿口唇，使患儿做出觅食动作；用轻柔的指法对患儿进行按摩，按先俯后仰，从上到下的顺序进行，10～15 min/次，3次/d。 　　1.2.4 婴儿操练习 首先握住婴儿上臂，由臂膀开始，缓缓向手腕方向轻压触按；而后举起婴儿手臂，以另一只手的拇指做旋推按摩；最后握住婴儿的小手，以掌心轻轻擦过手背，10 min/次，2次/d，并教会患儿家长，每天对患者进行婴儿体操连续，持续至婴儿2岁[3]。 　　1.2.5 游泳疗法 将特制的救生圈卡在新生儿脖颈处，将患儿抱至温度37～38℃的水池内，并播放音乐，让患儿在水池内自由地配合音乐节奏运动，并可给予一定的按摩。 　　1.2.6 肢体被动练习 ①下肢运