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更年期综合征超敏C―反应蛋白与血脂改变及其意义 　　【摘要】 目的 探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血脂在女性更年期综合征中的临床应用价值。方法 测定90例更年期综合征妇女（其中排除合并其他病症者52例为观察组I；合并心脑血管疾病者38例为观察组II）和43例健康妇女（对照组）的hs-CRP及血脂， 并做比较分析。结果 观察组I与对照组相比， 总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）明显升高， 差异有统计学意义（P0.05）；观察组II与对照组相比， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明显升高， HDL-C明显降低， 差异有统计学意义（P0.05）；观察组II与观察组I相比， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明显升高， HDL-C明显降低， 差异有统计学意义（P0.05）。hs-CRP与TC、TG、LDL-C呈正相关（P0.05）， 与HDL-C成负相关（P0.05）。结论 单纯更年期综合征患者存在血脂异常及hs-CRP开始增高， 更年期综合征合并心脑血管疾病者血脂及hs-CRP明显异常， 炎症可能参与了更年期综合征的进展， hs-CRP、血脂是预测未来风险的良好指标。 　　【关键词】 更年期综合征；超敏C-反应蛋白；血脂 　　更年期女性随着雌激素水平波动性下降， 雌激素对调节血脂构成、减少动脉粥样硬化的作用也减弱， 失去了对血管的保护作用， 而hs-CRP水平变化和血脂变化存在一定关系， 从而与心血管疾病的发病有着必然的联系[1]。目前更年期心血管病的发病率明显升高， 已受到广泛重视， 本组观察了女性更年期综合征患者hs-CRP、血脂水平， 旨在探讨hs-CRP、血脂在女性更年期综合征及更年期综合征合并心血管疾病中的临床应用价值。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机抽取2009年2～12月更年期综合征的妇女90例， 其中排除合并其他病症者52例为观察组I， 年龄41～59岁， 平均年龄53.4岁；合并心脑血管疾病者38例（高血压20例， 冠心病13例， 脑梗死5例） 为观察组II， 年龄42～58岁， 平均年龄53.2岁。另抽取43例健康妇女为对照组， 年龄42～57岁， 平均年龄52.7岁。所有研究对象3个月内未用过性激素类制剂或避孕药， 未服用或至少停服降血脂药4周以上。三组间年龄、体质量指数等方面差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 更年期综合征诊断标准 参照郑筱萸主编《中药新药临床研究指导原则》1997年版围绝经期综合证的诊断标准， 年龄在41～60岁的妇女；出现烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、胸闷头痛、情志异常、记忆力减退、血压波动、腰腿酸痛等。 　　1. 3 方法 所有研究对象检查前3 d素食或尽可能少食含脂类食物。取静脉血5 ml注入玻璃试管内， 静置10 min， 3000 r/min离心分离血清。采用免疫透射比浊法测定hs-CRP含量， hs-CRP检测仪由上海复星公司提供， hs-CRP正常参考值0～6.4 mg/L。血脂检测仪器为日立7060全自动生化仪， 试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司生产。 　　1. 4 统计学方法 所有统计学分析均用SPSS17.0统计学软件进行。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 各组均数间比较前先进行正态分布及方差齐性检验， 各组间均数比较采用单因素方差分析。相关分析采用直线回归相关分析。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 对照组与观察组血脂、hs-CRP检测结果 观察组I与对照组相比， TC、TG明显升高（P0.05）；观察组II与对照组相比， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明显升高， HDL-C明显降低（P0.05）；观察组II与观察组I相比， hs-CRP、TC、TG、LDL-C明显升高， HDL-C明显降低（P0.05）。见表1。 　　2. 2 hs-CRP与血脂指标的相关关系 相关性分析表明， hs-CRP与TC、TG、LDL-C呈正相关（r=0.306、0.397、0.344， P0.05）， 与HDL-C成负相关（r=-0.312， P0.05）。 　　3 讨论 　　现代医学认为妇女进入更年期后， 卵巢功能开始衰退， 雌激素分泌逐渐减少， 促性腺激素分泌增多。这些内分泌环境使血 TC、TG、、LDL-C升高， HDL-C下降， 动脉粥样斑块形成， 心脑血管病发病率明显上升[2， 3]。目前， 人们已经认识到动脉粥样硬化是心脑血管病的基础病变， 不仅仅指脂质聚集， 而且是一个低水平的慢性炎症过程[4]。CRP与LDL-C结合， 通过经典途径激活补体系统， 产生大量终末产物， 损伤血管内膜， 导致动脉粥样硬化的形成[5， 6]。同时炎症影响脂质代谢，