探究动静脉内瘘患者实施临床护理的效果.docVIP

探究动静脉内瘘患者实施临床护理的效果 　　动静脉内瘘是进行维持性血液透析患者最常用的血管通路，动静脉内瘘的使用年限为4 ～ 5 年。对进行维持性血液透析患者使用动静脉内瘘为其建立血液通路，具有易穿刺、血流量大、可长期使用等优点。有研究表明，对使用动静脉内瘘进行维持性血液透析的患者进行综合护理，可明显提高其生存质量、减少其住院的天数。为了进一步探讨此护理方法的有效性，我院对2011 年3 月～ 2014 年5 月期间收治的110 例使用动静脉内瘘进行维持性血液透析的患者分别进行常规护理和综合护理，其中进行综合护理的55 例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下： 　　1. 资料与方法 　　1.1　一般资料 　　本次研究的对象为2011 年3 月～ 2014 年5 月期间我院收治的110 例使用动静脉内瘘进行维持性血液透析的患者。将这110 例患者随机分为对照组和观察组，每组各有55 例患者。在对照组的55 例患者中，有男性29 例，女性26 例。他们的年龄在25 ～ 78 岁之间，平均年龄为56.3plusmn;11.2 岁。其中，有16 例患者患有高血压肾病，有14 例患者患有慢性肾炎，有15 例患者患有痛风性肾病，有10 例患者患有高血压肾病。在观察组的55 例患者中，有男性27 例，女性28 例。他们的年龄在28 ～ 80 岁之间，平均年龄为58.3plusmn;10.6 岁。其中，有15 例患者患有高血压肾病，有16 例患者患有慢性肾炎，有13 例患者患有痛风性肾病，有11例患者患有高血压肾病。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面相比无显著差异(P gt; 0.05)，具有可比性。 　　1.2　治疗方法 　　对这110 例患者均使用动静脉内瘘进行血液透析治疗。进行动静脉内瘘术的方法为：在患者前臂靠近手腕部的动脉和邻近的静脉做一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，从而形成一个内瘘。 　　1.3　护理方法 　　1.3.1　对对照组患者进行常规护理的方法　①对患者进行健康教育。②对患者进行心理护理。③在患者进行血液透析期间，对其病情进行密切的观察。④对患者进行饮食护理。 　　1.3.2　对观察组患者进行综合护理的方法　①对患者进行术前护理。在患者入院后，护理人员应为其详细讲解进行手术的方法、必要性及相关的注意事项。护理人员应告知患者保持皮肤的清洁。在患者接受治疗的前2w，护理人员应指导其进行功能锻炼。术前，护理人员应使用热毛巾对患者造瘘的血管进行湿敷，以保证其血管的充盈。护理人员还应对患者恐惧、不安、抑郁等不良情绪进行疏导和安抚，以提高其治疗的依从性。②对患者进行术后护理。护理人员应每天对患者的动静脉内瘘进行检查，以保证其动静脉内瘘的畅通。护理人员须教会患者进行血管震颤触摸的方法，以提高其对自身血管情况进行判断的能力。护理人员应告知患者不能向患侧进行躺卧，以保证其患侧动静脉内瘘的血流畅通。护理人员应对患者瘘口是否有渗血及包扎过紧等情况进行观察。在术后的13d，护理人员可鼓励患者进行适当的功能锻炼，以提高其瘘口恢复的速度。③在患者进行透析时对其内瘘进行护理的方法。护理人员应在患者进行透析前，对其内瘘进行观察，在保证其内瘘正常后，再对其进行透析治疗。由技术娴熟、经验丰富的护理人员对患者进行血液透析。护理人员应使用不同的位置对患者进行穿刺，严禁对其进行定点穿刺。在进行血液透析时，护理人员应对患者进行穿刺的部位进行密切的观察，以防止其出现内瘘堵塞的情况。④对患者进行健康教育。在进行透析治疗后，护理人员应告知患者保证其内瘘的干燥，以促进其血液循环，延长其内瘘的使用寿命。指导患者对内瘘处轻轻进行按摩，以保持其内瘘血流的通畅。告知患者在禁水24h 后，可使用温毛巾对其内瘘处进行热敷。告知患者应对内瘘血管进行保护，避免其瘘侧的肢体受压，并教会其对内瘘状况进行判定的方法，若其内瘘发生异常情况要及时告知医生进行处理。 　　1.4　观察指标对这些患者的舒适度、对内瘘进行自我护理相关知识的掌握情况及其对护理服务的满意度进行评分。患者舒适度的评分和对内瘘进行自我护理相关知识掌握情况的评分均为10 分，得分越高表示其舒适度越高和对内瘘进行自我护理相关知识的掌握程度越高。 　　1.5　统计学处理我们使用SPSS19.0 软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以(xplusmn;s)表示，采用t 检验，计数资料用n(%) 表示，采用x2 检验，用P lt; 0.05 表示差异具有统计学意义。 　　2. 结果 　　观察组患者的舒适度评分、对内瘘进行自我护理相关知识的掌握情况均明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性(Plt; 0.05)。观