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快速心律判讀準則與方法 三總急診部 正常的心電圖 快速心律判讀準則與方法 1. 心跳數（快、慢） 2. QRS（寬、窄） （wide or narrow QRS） 3. P波（P wave） 4. 規則性（Regularity） 5. P QRS 相關性 快速心律判讀準則與方法 心律命名 出處＋心跳數 (快or慢) (origin＋HR) 快速心律判讀準則與方法 1-(1):沒有脈搏(致命的心律) (Vf, pulseless VT, PEA, asystole) 1-(2):有脈搏 (Normal, Tachycardia, Bradycardia) 沒有脈搏(致命的心律) 有脈搏 快速心律判讀準則與方法 2-(1):寬QRS波 (VT, Idioventricular rhythm) 2-(2):窄QRS波 (Sinus, Atrial, Junctional rhythm, PSVT) 寬QRS波(Ventricle) 窄QRS波(SA, A, AV) 快速心律判讀準則與方法 3-(1):正常(明顯) P波 (Sinus rhythm, A-V block) 3-(2):不同型P波 (Atrial Tachy-, Atrial flutter, MAT(Multifocal AT)(3種P)) 3-(3):沒有或不明顯的P波 (Asystole, Junctional rhythm, Idioventricular rhythm, Af) 正常(明顯) P波 不同型P波 不同型P波MAT 不同型P波MAT 沒有或不明顯的P波 快速心律判讀準則與方法 4-(1):規則心律 (VT, PSVT, Sinus、Junct-rhythm, Idioventricular rhythm, 1st 3rd degree A-V block) 4-(2):不規則心律 (Af, MAT, APC, JPC, VPC, 2nd degree A-V block, 分 Mobitz type I type II) 規則心律 規則心律 不規則心律 快速心律判讀準則與方法 AF (atrial flutter) 心房撲動 (P波呈鋸齒狀) Af ( atrial fibrillation ) 心房顫動 (60/分心跳100/分) (沒明顯P波(亂抖)，R-R不規則) 快速心律判讀準則與方法 1. Af with RVR (心跳100/分) (rapid ventricular response) 心房顫動合併快速心室反應 2. Af with SVR (心跳60/分) (slow ventricular response) 心房顫動合併慢速心室反應 Af with RVR WPW Syndrome WPW Syndrome with Af 12導程心電圖變化 Acute Inferior Wall MI Acute myocardial infarction in the presence of left bundle branch block Polymorphic VT Ventricular Pacemaker Long Q-T interval Junctional rhythym 了解急性心肌梗塞 知道如何尋找— ST 升高 1 mm 連續三個導程 PR baseline ST-segment deviation= 4.5 mm J point plus 0.04 second Baseline 缺血—tall or inverted T wave (infarct),ST segment may be depressed (angina) 損傷—elevated ST segment, T wave may invert 梗塞 (急性)—abnormal Q wave,ST segment may be elevated and T wavemay be inverted 梗塞 (時間不知）—abnormal Q wave,ST segment and T wave returned to normal 前壁心肌梗塞 Acute Anterior Wall MI 下壁心肌梗塞 * * Dynamic Dysrrhythmia 竇房結 房室結 希氏束 結間路徑 右束枝 左束枝 浦金纖維 心電圖的基本原理 P波:心房去極化 QRS:心室去極化 T波:心室再極化 U 波: 心室內