第二十章肝炎病毒.pptVIP

第22章 肝炎病毒 Hepatitis virus 以肝脏为主要靶器官，对肝脏有亲嗜性，引起肝脏炎症的病毒。 HAV（hepatitis A virus） 生物学性状 球形，D=27-32nm，+ssRNA ，无包膜 HBV（hepatitis B virus ） 3、致病机理：机体的免疫病理反应 四、防治原则 * Company LOGO 天津医科大学 微生物学教研室 球形，+ssRNA,无包膜 球形，-ssRNA,利用HBV包膜 球形，+ssRNA,有包膜 球形，dsDNA,有包膜 球形，+ssRNA,无包膜 形态、结构 粪-口 血 血 血 粪-口 传播 途径 戊肝 （急性） 丁肝 （急、慢性、携带） 丙肝（急、慢性、携带） 乙肝（急、慢性、携带） 甲肝 （急性） 所致疾病 无 戊型（HEV）杯状病毒科 减毒活疫苗、灭活疫苗 甲型（HAV）小RNAV科 预防乙肝 丁型（HDV)缺陷病毒 无 丙型（HCV）黄病毒科 基因工程疫苗 乙型（HBV）嗜肝DNAV科 特异性预防 病毒 HCV：曾称为肠外传播非甲、非乙型肝炎病毒 调查统计表明丙肝患者占：输血后肝炎的81%， 慢性肝炎的61%，肝癌的57%，肝硬化的53%。 HDV：缺陷病毒，HBsAg(+)者中HDV感染率为0～10%。 HEV：曾称为肠道传播非甲、非乙型肝炎病毒 我国已有11次流行，其中5次水型，6次食物型传播。 HFV：经消化道传播的病原 至今尚未分离及基因克隆成功。 HGV：经血等非肠道传播，+ssRNA，有包膜， 常与HBV/ HCV合并感染 TTV：经血/血制品传播，-ssDNA，无包膜，球形， 可以和HCV重叠感染，并存在于感染者的粪便中。 抵抗力：较强，耐pH 3，100℃ 5分钟灭活。 分类：小RNA病毒科，肝RNA病毒属 病毒 口/静脉 动物：黑猩猩/绒猴 排病毒 粪便 接种 细胞 原代肝细胞 猴肾细胞 人胚肺细胞 病毒增殖，无CPE 致病性:与免疫病理反应有关 传染源：患者（急性期）和无症状感染者 传播途径：粪-口途径 发病机制：潜伏期15-50天 - 过程：V 咽/唾液腺 肠C 血 肝脏 肝脏炎症 - 机制： 免疫：持久-IgM（急性期）、IgG NKC 肝细胞溶解 致 γ -IFN CTL 杀伤肝细胞 HLA 肝细胞HLA表达 促 加强杀伤 防治： 管理传染源： 患者早发现、早隔离 密切接触者，医学观察 切断传播途径：卫生宣传与检测 保护易感人群：被动免疫-注射丙球 主动免疫-接种疫苗 治疗：保肝、中草药 一、生物学性状： 1.形态结构：三种； Dane颗粒:HBV的病毒体 小球形颗粒:HBV的包膜 (外衣壳) 管形颗粒:小球型颗粒串 慢性携带者 2.抗原抗体系统：“两对半” HBsAg+：存在于包膜，机体感染病毒 抗-HBs+：有免疫力，传染消失，机体恢复 HBcAg+：存在于衣壳，不易检出 抗-HBc+： IgM（近期感染），IgG（以往感染） HBeAg+：为可溶性，病毒在复制，传染性强 持续阳性可转为慢性。 抗-Hbe+： 病毒复制下降，常见于病毒携带者 3、HBV复制 病毒 细胞，解链，以病毒DNA-为模板 细胞RNA多聚酶 转录两种RNA 2.1kbRNA 3.5kbRNA=病毒前基因组：模板 转译 转译 病毒DNA多聚酶 包膜蛋白 （HBsAg） 衣壳蛋白 （HBcAg、HBeAg） 转录病毒DNA （逆转录过程） 溶于血循环 组装 病毒体 4.抵抗力：强，100℃10分钟灭活 1.传染源：患者/无症状病毒携带者 2.传播途径： 二、致病性：潜伏期 30-160天 输血、血制品(极微量即可传染) 母-婴： 宫内 产程 生后抚养 细胞免疫介导的病理损伤 结果： 细胞免疫反应 强 弱 致 大量肝细胞破坏 致 重症肝炎 病毒在体内存在 致 慢性感染 体液免疫介导的病理损伤 HBsAg-HBsAb 沉积 肝外损伤(超敏反应) 肝毛细血管阻塞:急性肝坏死 自身免疫引起的病理损伤 HBV 肝细胞 LSP (隐蔽抗原) 自身免疫 致 增殖 释放 病毒变异:逃逸机体免