社区卫生服务中心课件.pptVIP

充分利用社区卫生信息化系统，强化社区慢病与绩效管理 社区卫生服务中心 二〇一〇年三月 二、基本情况介绍—屯村社区卫生服务中心 屯村社区卫生服务中心位于吴江市同里镇，是一所集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的一级乙等医院，下设九个社区卫生服务站，为吴江市同里镇屯村社区2.3万多人口提供医疗及公共卫生服务。 中心（包括站）现有职工70人，其中卫技人员52人，全科医生12人。 三、基本做法 选择软件—杭州创业软件的社区系统 二、通过就诊发现慢病患者 全部实行使用社区医生工作站就诊，实行医生看病首诊测血压、开电子处方、写电子病历，确保慢病不漏诊，同时为未建档者建立电子健康档案及慢病专项档案。 三、吸引居民进行健康体检 1、对可以享受免费条件的人群设立具有吸引力的免费体检项目：常规体检、血糖、B超、心电图等 四、结合学生体检等特殊人群体检发现慢病患者 基本做法——随访 门诊随访 慢病患者在看门诊时，通过挂号，就诊时系统自动提示需要随访，门诊医生可为其提供免费的随访服务 预约随访 慢病患者可以通过卫生局提供的卫生服务平台进行预约随访，确定时间来社区卫生服务中心，社区医生预留时间对其进行随访 定期定点集中随访 经过长期的随访后，形成了良好的随访关系，每次随访后可确定下次随访的时间，为了提高随访效率，把随访时间、地点相近的随访对象安排在同一天、同一个社区卫生服务站中进行集中随访。 上门随访 门诊随访、预约随访及集中随访仍然无法保证随访的全覆盖，那就需要通过上门的方式进行随访。 随访的作用 通过慢病随访能够实现疾病的三级预防： 一级预防：通过慢病随访来控制疾病危险因素，降低疾病的发生率。 二级预防：通过慢病随访达到疾病的早发现、早诊断和早治疗，提高对慢性高发疾病的知晓率、治疗率和危险控制率。 三级预防：通过积极正确的康复治疗管理，最大限度的延缓和减少慢病并发症的发生和发展，减轻病人的痛苦，改善患者的生活质量。 二O一O年三月 吴江市同里镇屯村社区卫生服务中心 太湖美景 同里退思园 吴江市地处苏浙沪两省一市交汇的长三角中心腹地，东临上海，南连浙江，西濒太湖，北靠苏州。全市总面积1176平方公里，下辖2个省级经济开发区、9个镇。 一、基本情况介绍—吴江市 下乡体检现场 门诊随访 1 预约随访 2 定期定点集中随访 3 上门随访 4 随访方式 1 四降 降血压、 降血糖、 降血脂、 降并发症发生机率 2 三减 减少用药量、 减少医疗费用支出、 减少住院频率 3 二改变 改变不合理的生活习惯， 改变不良的生活方式 4 一学会 学会一套科学自我管理和日常保健的方法 随访后的效果 吴江市同里镇屯村社区卫生服务中心