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老年患者的护理安全管理 　　【摘要】 目的：加强护理人员对老年患者住院期间安全问题的认识，预防差错事故的发生，保障老年住院患者的护理安全。方法：对2012-2013年笔者所在医院内科住院患者护理安全不良事件报告进行归类、总结，研究老年住院患者的不安全因素，并进行分析、讨论，提出护理安全管理对策，并采取有效措施进行防护。结果：护理缺陷和护理事故明显减少，护理质量和护理满意度明显提高。结论：加强护理安全管理可以有效地回避护理风险，确保护理安全，提高患者的满意度，从而提高护理质量。 　　【关键词】 老年； 护理； 安全； 管理 　　中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）5-0080-02 　　护理安全指患者在接受护理的全过程中，不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关，是医院生存和发展的基础[2]。预防和减少护理缺陷的发生，是医疗护理安全的一项重要内容。笔者所在医院自2012年起采取加强护理安全管理，取得了良好的效果，现具体报告如下。 　　笔者所在医院是一所一级甲等医院，分为内、外、妇儿、急诊四个临床科室，内科没有细致的分科，属于综合内科，收治的范围很大，有呼吸、消化、神经、心血管、脑血管、内分泌等各个系统的疾病，疾病种类繁多，病情复杂，患者经常同时并发好几种疾病，医护人员相对短缺，给护理工作带来了很大的困难。笔者所在科室的患者年龄偏大，以50～80岁居多。因老年患者各个器官功能减退，感觉认知迟钝，加之住院后环境的突然改变，容易发生一些意外损伤。为了提高护理质量，笔者认为要加强老年患者的护理安全管理，预防和减少护理差错事故的发生，防范医疗纠纷。 　　1 老年患者安全问题的因素分析 　　1.1 生理性因素 　　随着年龄的增长，老年人的各脏器发生退行性改变，各系统功能减退，代偿能力降低，机体耐受力下降，抵抗力差，感知能力、视觉、听力、记忆力均下降，反应迟钝，智力减退，易发生跌倒、误吸、呛咳。 　　1.2 心理性因素 　　现今社会常见的空巢现象、离退休综合征、丧偶、家庭纠纷、经济窘迫使得老年人缺少社会支持，孤独感增加，加上久治不愈带来的病痛折磨，会让患者感到悲观、绝望、急躁、易怒，可能出现自杀、自伤等意外情况。 　　1.3 病理性因素 　　常见的脑血管病患者，平衡能力差，行动迟缓，肢体感觉障碍，导致身体应急能力差，易发生意外损伤。 　　1.4 环境因素 　　由于老年人身体素质差，各器官功能减退，常有反应迟钝、行走不稳、视力模糊、安全意识差，对新环境的适应性差，病区环境因素往往是老年人发生跌倒、损伤的重要因素。如地面不平或有积水、太滑、无坐便器、无床拦、扶手、病员服不合身等。 　　1.5 药物性因素 　　老年人由于生理机能的退行性改变，排泄及吸收能力均下降，易造成药物蓄积过量或不足，其理解力和记忆力减退，再加上药物种类多，不能准确按时按量地服药，易造成少服、多服、错服、漏服等现象发生。 　　1.6 护理人员的因素 　　护理人员对老年医学、老年护理学、老年心理学方面的知识掌握极少，临床经验缺乏，病情观察能力不足，法律意识淡薄，工作态度不严谨，对病情的发展变化缺乏预见性，看不到安全隐患，不能及时采取预防措施。 　　2 护理安全管理对策 　　2.1 加强安全教育，强化安全意识 　　全院定期进行组织与医疗护理相关的法律知识专题讲座，针对相关单位发生的医疗护理事故及笔者所在医院历年来出现的医疗护理差错，分析事故发生的原因，总结经验教训，对护理人员进行安全警示教育，使护士意识到护理安全的重要性，提高自我保护意识，增强护理人员的法律意识和法制观念。 　　2.2 加强护理管理 　　加强护理安全管理，强化规章制度的落实，人人掌握护理安全管理的15项核心制度，并进行考核，人手一册。强化护理技术操作，并对其进行归纳、整理，编制成《护理安全管理手册》，以便护士翻阅。 　　2.3 提高护士的整体素质 　　加强护士理论知识的学习和操作技能的培训，提高护士的整体素质，掌握老年人的生理、病理变化、心理特点及需求，在临床护理工作中，思想上要充分重视，主动与患者接触，交流思想，多付出一些爱心去关注老年患者的身心健康，尽量满足他们的需要，引导他们参加一些切实可行的活动，使其保持乐观的心情，帮助其建立战胜疾病的信心。 　　2.4 加强护理评估，及时预测护理风险 　　护理部针对各科的疾病特点编制了《护理风险的评估与防范措施》，每人一册。要求护理人员针对每一位住院患者进行及时、准确、全面、详细的评估，掌握患者的现病史、既往史、用药史、过敏史及其他相关资料，找出可能发生的不