胰岛素泵强化治疗与胰岛素皮下注射治疗初发2型糖尿病的临床对比.docVIP

胰岛素泵强化治疗与胰岛素皮下注射治疗初发2型糖尿病的临床对比 　　【摘要】 目的 探讨两种胰岛素治疗方法应用在2型糖尿病患者中的疗效及临床应用价值。方法 140例 　　2型糖尿病患者采用随机数字表法分为观察组和对照组， 各70例。对照组给予胰岛素皮下注射治疗， 观察组采用胰岛素泵治疗， 记录两组效果。结果 观察组治疗后空腹血糖（5.46±1.15）mmol/L， 餐后2 h血糖（8.79±1.88）mmol/L， 糖化血红蛋白（6.87±0.54）%， 血糖达标时间（4.31±1.45）d， 胰岛素用量（43.56±8.79）IU/d， 低血糖发生率2.86%均优于对照组（P0.05）。结论 2型糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗能够有效降低血糖， 减少胰岛素用量， 缩短了血糖达标的时间， 值得在临床上大力推广使用。 　　【关键词】 胰岛素泵；胰岛素皮下注射；2型糖尿病； 初发 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.097 　　2型糖尿病属于临床常见的内分泌疾病， 主要和胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能缺陷相关， 氧化应激反应会造成胰岛B细胞发生凋亡增殖减少， 严重影响了患者生活质量[1]。本院对比两种胰岛素治疗方案的临床疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 140例2型糖尿病患者为2014年3月～2015年 　　6月就诊患者， 空腹血糖11 mmol/L， 尿蛋白呈阴性， 排除伴有严重肝、肾功能障碍患者， 排除皮质醇增多、垂体生长细胞瘤患者。采取随机数字表法分为观察组和对照组， 各70例。其中观察组男38例， 女32例， 年龄45～77岁， 平均年龄（63.28±6.67）岁；对照组男41例， 女29例， 年龄49～78岁， 平均年龄（63.87±6.72）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 对照组 采用胰岛素皮下注射：根据患者体重计算胰岛素总量0.4～0.8 U/（kg?d）， 诺和锐30胰岛素类似物， 30%超短效， 70%中效， 中餐前4 U注射， 余下胰岛素总量分为50%早餐前与50%晚餐前进行皮下注射， 治疗时间为2周。 　　1. 2. 2 观察组 采用胰岛素泵治疗：根据患者血糖水平， 按照体重0.4～0.8 U/（kg?d）， 50%以餐前大剂量的方式输入， 其余基础方式输注， 治疗时间为2周。 　　1. 3 观察指标 记录两组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白变化情况。记录治疗期间两组患者血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组血糖变化情况比较 两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均较治疗前降低， 差异均有统计学意义（P0.05）。观察组上述指标治疗后同对照组比较， 差异具有统计学意义（t=7.5630、8.6015、8.3806， P=0.0000、0.0000、0.00000.05）。见表1。 　　2. 2 两组治疗情况比较 观察组较对照组达标时间短， 胰岛素用量少， 低血糖发生率低， 差异均有统计学意义（t/χ2= 　　13.6609、5.3191、6.8686， P=0.0000、0.0000、0.00880.05）。见表2。 　　3 讨论 　　2型糖尿病目前在中国的发病率逐年提升， 目前认为胰岛B细胞损伤造成了胰岛素相对缺乏和胰岛素抵抗属于2型糖尿病主要的致病原因， 患者持续的高血糖就会产生氧化应激状态， 引发了胰岛B细胞氧化损伤与凋亡， 破坏了胰岛素B细胞的功能， 出现了胰岛素抵抗进而抑制了胰岛B细胞分泌能力[2]。目前临床治疗糖尿病关键是改善异常高糖状态， 抑制胰岛素抵抗， 特别是严重的高血糖患者应尽早控制， 防止出现葡萄糖毒性， 重新调节失代偿的胰岛B细胞功能， 因此主要采取短期胰岛素强化治疗。 　　本院采取了胰岛素泵治疗方案， 胰岛素泵能够提供精确的胰岛素剂量， 注射的部位相对固定， 持续的微量输注避免形成皮下“储存池”， 减少了胰岛素吸收变异性， 有助于维持稳定血浆胰岛素水平[3]。同时胰岛素泵能够在24 h持续输注微量基础胰岛素同肝糖输出匹配维持基础血糖， 更加符合患者的生理状态， 患者生活自由度增加， 调整更为方便， 操作简单， 增强了患者积极配合程度[4]。此外胰岛素泵能够按照不同时间段的不同胰岛素需要量设置基础量， 防止出现低血糖等并发症出现， 通过分段