1例重型下肢静脉溃疡联合应用安普贴及纳米银抗菌凝胶的护理体会.pdfVIP

当代护士2013年2月 下旬刊 ．135． 1q)~J重型下肢静脉溃疡联合应用安普贴及纳米银抗菌凝胶的护理体会 李伟玲 蒋小方 马红霞 关键词：下肢静脉渍疡；联合应用；安普贴；纳米银 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2013)02—0135—02 慢性溃疡是指因创伤、感染及长期压迫等原因引起的皮肤局 2 护理 限性缺损 ，常合并有下肢静脉曲张、心脑血管病 、糖尿病等，是临 2．1 全身及创 口评估 患者全身营养差，重度消瘦，双下肢水肿 床上常见的多发病ll】。好发于小腿中下段前内侧面，即靴区，多发 明显，皮肤变薄、发亮，生命体征平稳，肺部感染严重，痰液黏稠呈 生于内踝附近。由于局部血液循环障碍，缺血，缺氧，局部皮肤营 黄 白色，量多，无合并其他慢性疾病，血糖4．84～5．16mmol／L，总蛋 养障碍，溃疡可迁延不愈 ，或治愈后反复再发 ，形成皮肤慢性溃 白65-3egL，白蛋 白24．6gL／，凝血功能正常。右侧小腿内侧溃疡面 疡。慢性溃疡不仅给患者造成痛苦，影响工作，而且还降低了患者 大小为6．4cmx6．5cm，中央区域已结黑痂，大／ix4．5emx4em，揭 的生活质量，增加了医疗费用，也是临床工作中的一大难题。本科 开痂皮可见黄色溃烂组织及外露肌腱，创面有少量淡黄色渗液，无 于2011年7月29日收治了1例双肺严重感染合并重型下肢静脉溃 异味。 疡的患者，应用安普贴及纳米银抗菌凝胶对其创 口进行护理，取得 2．2 创口护理 护理原则为有效改善下肢静脉回流、选择和使用 了较好的效果，现报道如下。 正确的护理产品，做好溃疡护理。 1 病例介绍 2．2．1 改善循环 抬高下肢超过心脏水平，以减轻水肿 ，促进下 患者，女．I生，82岁，2010年12月24日因车祸致颈椎板骨折人院， 肢静脉回流，应用气垫床，进行膝关节伸屈运动及足踝关节被动 后因肺部严重感染于2011年7月29日转入本科。浅 昏迷状 ，气管切 运动，以增加腓肠肌泵的作用。 开接低流量吸氧，停留胃管鼻饲全流，由于其家庭经济困难，无法 2．2．2 伤 口清洗 清洗时注意保护肉芽，尽量使用生理盐水冲洗， 摄人足够的热量、蛋白质及维生素等，也拒绝行外科手术治疗。 避免使用刺激性药物清洗及擦拭。O．9％生理盐水是唯一已被证实 的最安全的伤口清洁溶液口。 工作单位：512026 韶关 广东省韶关市粤北人民医院呼吸内 2．2．3正确处理黑痂 切勿强行剥离，可选用安普贴(法国优格医 科 疗用品公司生产)贴于创面，安普贴边缘要超过溃疡面2—3cm，轻 李伟玲：女，本科，主管护师，护士长 轻抚平贴膜，然后稍用力按压边缘，4～6d更换1次，如渗出液较多、 收稿 日期：2012—06—21 敷料边缘有胶状物溢出或脱落则随时更换。 及速度后，于第4天症状缓解。③妥善固定鼻肠管，防止滑脱扭曲 速度，操作上严格无菌技术 ，按时更换引流袋及引流装置，保持了 和受压及时换固定胶布。④管道冲洗：鼻肠管的管腔较细，滴注前 瘘 口皮肤的清洁。更重要的是防止了并发症的发生，为患者顺利 后均用0．9％NS或温开水20ml冲洗鼻肠管，如不通畅时可用5ml 康复出院提供了有利保障。 注射器冲洗，因5ml注射器压力较大，或者用5％碳酸氢钠或可乐 冲洗，鼻肠管的前端应保持清洁。⑤保持管道通畅体位：滴注营养 参 考 文 献 液时抬高床头3045。，滴注完毕后仍需要抬高床头30min，以防止 1 Mao C，GuvendiR，