《国际功能、残疾和健康分类》应用指导（四）.pdfVIP

· 278 · 中国康复理论与实践2003年第9卷第5期Chin J Rehabil Theory Practice，May ! ! ． · 国际残疾分类 · 《国际功能、残疾和健康分类》应用指导(四) 邱卓英 丁相平 [关键词]国际功能、残疾和健康分类(ICF)；国际疾病分类；世界卫生组织；临床 中圈分类号：R194 文献标识码：E 文章编号：1006—9771(2003)05—0278—04 (续第 3期) 由德国慕尼黑大学物理医学和康复系与 WHo合 9 ICF分类系统在临床中的应用 作开展的更大规模的ICF检查表的应用，即用于ICF ICF作为一种有关功能、残疾和健康的分类工具， 核心成份的开发项目，已经在全世界范围展开L3]。该 可以应用于不同的领域n]，其中临床领域的应用是一 项目的目标在于开发ICF维度表(称为“ICF核心成份 个非常重要的方面。ICF作为临床工具可以用于需求 表”)，与 12种应用于临床不同的健康状况相关。这些 评定、治疗方法的选择、职业康复与评定、康复及其结 状况包括：①肌肉骨骼状况：背痛、骨质疏松症、风湿性 果评估等多个方面。ICF还可以用于临床教育与研 关节炎、关节炎；②心血管／内在状况：冠心病、慢性阻 究。 塞性肺病和哮喘、糖尿病、乳腺癌；③慢性疼痛／心理／ 9．1 ICF分类系统在临床中应用的理论与实践意义以 神经状况：肥胖症、疼痛障碍、抑郁症、脑卒中。 及发展现状 项目的准备阶段包括文献的系统综述，对 1200例 9．1．1 ICF临床应用的理论与实践意义 ICF作为一 患者使用 ICF检查表(每种状况100例)的多中心大样 种有效的分类工具，在临床领域的应用可以集中为以 本研究，以及 1个国际专家的Delphi专家处理程序。 下5个方面：①ICF及其临床评定量表可以用于了解 在预备阶段收集资料的基础上，国际专家小组将通过 及研究健康和与健康有关的状况、结果，并为认识这些 3次会议协商，确定 1个 ICF核心维度表(第一期)。 状况提供科学的理论基础；②ICF可以提供一种跨学 在最终阶段(第二期)将开展 1个包括 3000例的多中 科、跨领域的共同语言，用于描述健康和与健康有关的 心前瞻性大样本研究，检验第一期工作所开发的核心 状况，从而可以改善在卫生保健工作者、研究人员、公 成份的可行性、信度、效度以及敏感性。 共政策制定者以及公众，包括残疾人等不同使用者间 第一期“肌肉骨骼状况”的研究结果显示，在下背 的交流；③ICF可以与WHo分类家族的其他分类(如 痛、骨质疏松症、风湿性关节炎、关节炎等方面，检查表 ICD)共同使用，从而提供了更加深人的认识患者或卫 都具有较高的信度与效度。在上述 4种情况下，检查 生领域事物的工具[2 ；④ICF为卫生信息系统提供一 表都能描述患者的状况。第二期对下背痛患者的早期 种全面系统的编码方法，对临床数据进行系统地编码 研究显示，在“身体功能与结构”项 目以及“活动和参 和处理，为循证医学等新的医疗临床技术应用奠定了 与”维度活动表现测定方面，均有相当良好的测试一再 基础；⑤ICF可以用于流行病学调查与健康管理，同时 测试信度；在“活动和参与”维度能力测定方面以及“环 ICF还可以对不同国家、不同卫生保健学科领域、不同 境因素”方面，测试一再测试信度时好时坏，说明