前哨淋巴结活检指导保留乳房手术患者行选择性腋窝淋巴结清除术的研究.pdfVIP

中华乳腺病杂志(电子版)2010年 6月 第4卷 第3期ChinJBreastDis(ElectronicEdition)，June2010，Vo1．4，No．3 乳 腺 癌 保 留 乳 房 手 术 和 前 哨 淋 巴结 检 测 · 临 床 研 究 前哨淋巴结活检指导保留乳房手术患者行选择性 腋窝淋巴结清除术的研究 陈翔 王水 刘晓安 凌立君 丁强 查小明 【摘要】 目的 研究通过前 哨淋 巴通道 (SLC)行前 哨淋 巴结活检 (SLNB)以指导保 留乳房手术 (breast—conservingtherapy，BCT)患者行选择性腋窝淋巴结清除术 (ALND)的可行性。方法 采用非随 机对照研究 ，在 BCT患者 中采用联合示踪法通过 SLC行 SLNB。对术 中检出的前 哨淋 巴结 (SLN)行细 胞 印片和冰冻切片检查 ，根据 SLN的术中病理结果行选择性 ALND，其 中SIN阳性 、行 ALND者为 A 组 ，SIN 阴性仅行 SLNB者为 B组。定性资料 的比较选用 Y 检验 ，两组均数 的比较采用 t检验 。结果 2009年1月至 2009年 12月采用联合示踪法行 SLNB的BCT患者共 43例，检出42例，A组 28例，B 组 14例。两组患者 的SLC均被显影 。每例患者被检 出SLN 1～3枚 ，平均 1．4枚 ，共被检 出59枚。 SLNB检 出率为 97．7 (42／43)。术后病理检查共检出阳性 SIN 29例 ，其 中术 中细胞印片 、冰冻切片及 二者联合病理检测分别检 出阳性淋 巴结 27、27、28例 。A组 ALND相关并发症发生率 明显高于 B组 (P一0．003)。结论 通过 SLC行 SLNB有助于准确定位 SIN，能够指导 BCT患者行选择性 ALND，降 低术后并发症。 【关键词】 前哨淋巴结活组织检查 ；前 哨淋 巴通道 ；保 留乳房手术 ；腋 窝淋 巴结清除术 【中图法分类号】 R737．9 【文献标识码】 A Studyofsentinellymph nodebiopsyindirectingselectiveaxillarylymph nodedissection inpatientsreceiving breast-conservingtherapy CHEN Xiang，WANG Shui，LJUXiao—an，LINGLi—jun，DingQiang， ZHA Xiao—ming．DepartmentofGeneralSurgery，FirstAffiliatedHospitalofNanjingMedical University，Nanjing210029，China [Abstract] Objective Tostudythepossibilityofselectiveaxillarylymphnodedissection(ALND) accordingtOthesentinellymphnodebiopsy(SLNB)techniquethroughsentinellymphchannel(SLC)in patientsreceivingbreast—conservingtreatment(BCT)．Methods Inthisnon—randomizedstudy，theSLNB techniquewithcombinativetracermethodthroughSLC wasadoptedinallpatientsreceivingBCT．AI1 sentinellymphnodes(SLNs)wereinvestigated bytouch cytologyandfrozen section．AccordingtO the intraoperativepathologicresultsofSLNs，allpatientsreceivedAIND orSINB only．PatientsinGroup A receivedALND whentheSLNswerepositive，patientsin GroupB received SLNB only incaseof negativeSLNs．ThedatawereanalyzedbySPSS 10．0．Chi—squaretestwasusedfo