不同分期糖尿病视网膜病变（DR）患者行视网膜激光光凝治疗的临床体会.docVIP

不同分期糖尿病视网膜病变（DR）患者行视网膜激光光凝治疗的临床体会 　　摘要：目的 探讨不同分期糖尿病视网膜病变（DR）患者行视网膜激光光凝治疗的临床效果，总结、归纳预后体会。方法 选取2011年1月～2013年1月于我院就诊的糖尿病视网膜病变（DR）患者共35例（60眼），按照国际临床分级标准对糖尿病视网膜病变（DR）患者进行分期，其中中度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者15例（22眼），重度非增生性糖尿病视网膜病变患者10例（20眼），增生性糖尿病性视网膜病变（PDR）10例（18眼），给予患者视网膜激光光凝治疗，观察患者治疗效果。结果 中度NPDR患者在接受激光光凝治疗后，视力提高和不变20眼，占90.91%，重度NPDR患者中视力提高和不变共15眼，占75.00%，而PDR患者视力提高和不变眼睛有12眼，占66.67%。3种不同分期患者治疗效果比较具有统计学意义，P0.05。结论 不同分期糖尿病视网膜病变患者行视网膜激光光凝治疗，其预后效果不相同，临床应该选择最佳的治疗时间，以提高光凝治疗水平，促进患者早日康复。 　　关键词：不同分期；糖尿病视网膜病变（DR）患者；激光光凝；疗效 　　糖尿病视网膜病变（DR）会导致患者失明[1]，目前，临床上治疗DR症的主要手术方式是采取全视网膜光凝术（PDR），光凝术治疗视网膜病变能针对病原给予有效的治疗，是临床首选的治疗方法[2-4]。在采用这种方法治疗时，一定要提前确定不同分期的糖尿病视网膜病变类型，才能更加准确的给予针对性的治疗，以提高治疗质量，达到理想的治疗效果。本次研究的主要目的是探讨不同分期糖尿病视网膜病变（DR）患者行视网膜激光光凝治疗的临床效果，总结、归纳预后体会。选取2011年1月～2013年1月于我院就诊的糖尿病视网膜病变（DR）患者共35例（60眼），作为本次研究的主要对象，取得非常满意的效果，其具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年1月～2013年1月于我院就诊的糖尿病视网膜病变（DR）患者共35例（60眼）为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断视网膜检查后确诊为糖尿病视网膜病变症，临床症状主要表现为：视网膜受损、视力下降等。中度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者15例（22眼），其中男性患者6例。女性患者9例，年龄为45～70岁，平均年龄为（61.5±4.0）岁，糖尿病病史5～18年，平均病史（9.5±1.5）年；重度非增生性糖尿病视网膜病变患者10例（20眼），男性6例，女性4例，年龄42～75岁，平均年龄为（65.3±3.5）岁，病史6～12年，平均病史（9.0±1.5）年；增生性糖尿病性视网膜病变（PDR）10例（18眼），男性4例，女性6例，年龄42～73岁，平均年龄（64.3±4.6）岁，平均病史（8.5±2.0）年。 　　1.2分期及诊断标准 　　1.2.1分期 患者入院只会均给予视力、眼压、血压、直接或间接眼睛眼底检查、造影检查等，根据国际临床分级标准，确定不同分期的糖尿病视网膜病变类型。中度NPDR：眼底存在1个象限血斑10～20个，伴有棉絮斑，视网膜内微血管异常及静脉串珠；重度NPDR：4个象限均存在视网膜出血现象，2个象限内存在视网膜内微血管；PDR：视网膜内出现新生血管。 　　1.2.2诊断标准 视网膜增厚区进入黄斑中心500 μm以内的硬性渗出；进入黄斑中心1个视盘直径范围内至少1个视盘直径的视网膜增厚区。 　　1.3方法 　　1.3.1次全视网膜光凝治疗 本次研究采用Novus Omni多波长氪离子激光器治疗，中度NPDR患者行次全视网膜光凝治疗，光凝范围为视盘上下，鼻侧外1.0～1.5 DD到赤道部涡静脉壶腹后缘连线，黄斑中心凹颞侧2DD外到赤道部涡静脉壶腹后缘连线。光斑大小为200～500 μm，时间为0.1～0.2 s。 　　1.3.2标准PDP治疗 重度NPDR以及PDR患者给予标准PRP治疗。视网膜光凝采用氪绿激光治疗，波长为514.5 nm，屈光间质浑浊时采用氪红激光治疗，波长为647.2 nm；黄斑水肿采用氪黄激光治疗，波长为568.2 nm。治疗量为1000～1500点，分3～4次完成，≤500点/次，时间间隔5～7 h，光斑大小、时间与上述相同。 　　1.4疗效判断标准 提升：治疗后，患者接受上述治疗后，视力明显提升2行，视网膜预后质量得到改善，生活质量较治疗前得到明显提升；不变：治疗后，患者神经视网膜恶化现象得到控制，视力保持不变，生活质量有所提高；恶化：经过上述治疗后，患者视力下降2行，甚至视网膜恶化。总有效率=提升率+不变率。 　　1.5统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述