慢性阻塞性肺疾病的康复指导.pdfVIP

360 临床肺科杂志 2006年5月 第11卷第3期 慢性阻塞性肺疾病的康复指导 林 欣 ‘摘要】 目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人在药物治疗基础上进行康复锻炼，评价康复锻炼对COPD患者生活质量 改善。方法 心理状态、卫生与环境、呼吸肌康复治疗、咳嗽咳痰、氧气疗法指导。结果 COPD病人血氧饱和度及肺功能明显改 善。绪论 通过医疗和康复锻炼后，患者肺功能有所恢复，生活质量得到改善，机体抵抗力得到增强。 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾 情患者，使其正确对待疾病，积极配合治疗争取早日康复。 病。气流受限不完全可逆．呈进行性发展，与肺部对有害气体或 2．2 卫生环境状况的指导 有害颗粒的异常炎症反应有关 ]。C0PD由于其患病人数多． C0PD患者抵抗力差，应加强个人防护。吸烟者劝其戒烟， 死亡率高．社会经济负担重．已成为一个重要的公共卫生问题 并讲解吸烟的危害性。嘱其尽量少去公共场所。秋冬季注意调 目前临床多满足于COPD患者急性期治疗，而对缓解期的治疗 节室内空气，保持病室内恒定的温、湿度，有益于痰液的排出和 缺乏必要的重视，随着整体化护理的不断深入，如何指导慢性 呼吸道的畅通．若流感流行时可经常利用日光暴晒被褥、枕头， 病患者的康复活动已愈来愈引起护理界的重视．我们从2002— 利用日光中的紫外线杀灭病毒，而达到消毒的效果。亦可用食 2003年对46例老年cOPD患者经临床常规治疗待病情稳定 醋加热薰蒸的方法消毒空气。 后，通过心理分析。卫生及环境状态、呼吸肌康复锻炼，咳嗽、咳 2．3 呼吸肌的康复治疗 痰、氧气疗法进行指导，取得了满意的效果，现将体会报告如 呼吸康复治疗的内容包括：运动训练、营养支持、教育和肌 下： 肉休息、其中运动训练是康复治疗的重点C2] 2．3．1 运动训练：运动训练包括全身运动的耐力锻炼，局部肌 1 临床资料 肉的肌力锻炼和呼吸锻炼。根据不同的患者制定不同的训练计 l_1 病例选择 划，选择合适的锻炼方法和强度。过强的锻炼导致呼吸肌的损 出院患者共46例，其中男41例，年龄69．17士6．96岁；女5 伤，锻炼不足达不到康复的目的。一般采用全身运动的耐力锻 例，年龄6O，4o土8．26岁。 炼和局部肌肉的肌力锻炼，持续和间断运动相结合的方式进 1．2 研究方法 行。(1)全身运动的耐力锻炼：全身运动可达到增强体力和提高 采用自身前后对照的方法。出院时收集体重、肺功能、血气 抗感染的能力，对COPD的患者，最适宜的方法是循序渐进的 分析，肺功能症状评价数据作为初始评价。出院后由患者自己 慢步、快步、慢跑、气功、太极拳等，锻炼时要求患者尽最快速度 进行锻炼，每天2次，每次15—20mln，护士定期电话随访患者呼 在平地行走6-12rain(分)根据呼吸困难和心悸程度，结合客观 吸训练技术的进行情况，患者临床证状改善程度等，每3个月组 呼吸频率、心率、肺通气量或血气等资料决定锻炼强度，每周3— 织1次病友会，进行上述指标的阶段性评价。 5次，持续15—20min。活动前后要及时休息、吸氧，这样可提高 1．3 统计方法 活动耐力。(2)局部肌肉和呼吸锻炼：局部肌肉和呼吸锻炼有阻 数据资料用SPSS软件(SPSS 8．0 for windows)建立数据 力呼气肌肉训练、阻力吸气肌肉训练、缩唇呼吸和腹式呼吸等， 库．指标主要包括体重、动脉血氧分压(PaO。)、动脉血二氧化碳 后