慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复指导与护理.pdfVIP

河北医药2008年4月第30卷箜 塑型 △ ：璺 551 · 护理 园地 · 慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复 指导与护理 王俊霞 胡建军 田艳茹 李亚妹 【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期康复指导与护理减少急性加重的有效性。方法 常规进行肺功能、胸片、胸部CT、血气分析检查。建立医患伙伴关系定期复查，督导戒烟、脱离有害污染 环境减少危险因素、呼吸肌锻炼、家庭氧疗、营养支持、应用支气管舒张药、疫苗接种。结果 230例患者中 有125例无急性加重，肺功能减退不明显和轻度减退，体质增强；有105例肺功能减退明显，生活质量下降， 其中有49例反复急性加重住院，17例死亡。结论 慢性阻塞性肺疾病稳定期康复指导与护理疗效是肯定 的。戒烟．防止污染，长期氧疗，呼吸肌锻炼及应用支气管舒张药，防治COPD急性加重是致关重要的。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病稳定期；康复指导；家庭氧疗；护理 慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多 尽量减少外出。一旦确诊为COPD即给予积极治疗和改善工作 发病，临床以慢性咳嗽咳痰、胸闷气短喘息，反复呼吸道感染， 环境，提高生活质量，使患者能够了解COPD疾病的本质及病变 严重影响患者的劳动力和生活质量。主要病理改变以气流受 进展的危险因素，要求间断监测肺功能。提高患者用药技巧， 限为特征，气流受限不完全可逆，肺功能减退呈进行性发展。 获得合理的治疗方案，坚持应用支气管舒张剂，可以减轻急性 2006年最新的COPD定义强调COPD是可以预防和治疗的，为 发作，从而最大限度的保护肺功能。(2)督导戒烟：本组230例 战胜COPD建立了信心 。我科自20O4年2月至2007年2月 患者中有195例吸烟者占84％，最长达60年之久，最短在20年 共迂到230例COPD稳定期患者，通过督导戒烟，避免接触危险 以上。向患者讲明吸烟是引起COPD的主要危险因素。对人体 因素以及脱离有害污染环境，营养支持，呼吸肌锻炼，长期家庭 呼吸道的慢性刺激和直接损害，对免疫功能影响非常大，吸烟 氧疗，支气管舒张药长期应用，接种流感疫苗，肺炎疫苗等。经 可导致支气管上皮细胞的损害，对过敏原的敏感性增加，对呼 过3年的健康教育与护理指导，随访观察收到了较好的效果， 吸道病毒感染的敏感性增加容易造成急性发作。长期吸烟者 报告如下。 肺功能减退更明显，每年约递减50～100 ml。在本组病例中患 1 资料与方法 者肺功能下降与吸烟成相关性。经过在社区和医院门诊、住院 1．1我院自2004年2月至21307年2月，共收治COPD患者230 患者转入稳定期，戒烟率提高了42％。另外帮助有对尼古丁依 例，经治疗后进人稳定期，年龄45～85岁。均符合中华医学会 赖的和心理成瘾的，我们用尼古丁替代物来减轻生理上的戒断 呼吸学会COPD学组的诊断标准 2j，每位患者均检查肺功能应 症状。尼古丁皮贴片和尼古丁口胶，一般适用3个月也收到一 用支气管舒张剂后FEV1小于80％、FEV ／FVC小于70％。根据 定疗效。(3)避免接触危险因素：除了吸烟是引起 COPD发病、 肺功能监测结果分级：轻度6o例、中度47例、重度79例、极重 发展、急性加重的重要因素外，环境污染、空气污染、有毒有害 度44例。每位患者均行胸片、胸CT(HRCT)、肺功能血气分析 气体也是不可忽视的重要因素 J。本组有108例从事有毒有 及常规检查。并每年行肺功能监测至少2～3次。 害污染的环境中，(其中从事环卫工作31例、矿山