截肢患者的心理特点及康复指导.pdfVIP

中国误诊学杂志2006年2月第6卷第4期 Chin J Misdiagn，Feb 2006 Vol 6 No．4 743 【康复护理】 截肢患者的心理特点及康复指导 陈慧芬，罗凯燕 【主题词】 截肢者／心理学；卫生教育 【中图分类号】 R493．25 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009—6647(2006)04—0743—02 我科 2002年收治截肢患者45例，根据他们不同时期的心 转向患者角色时而产生心理冲突和行为矛盾，会很快陷入对突 理反应特点进行认真分析，将健康指导贯穿于整个护理过程 发事件的紧张抱怨甚至恐惧情绪之中．加之医学知识缺乏，意 中，有效避免截肢术后感染，肢体肿胀与关节挛缩，总结如下。 识不到受伤程度的轻重，或因失血较多．创面直接对视觉的刺 激以及因害怕手术、疼痛而不愿接受治疗，导致过度的焦虑和 1 临床资料 恐惧。根据患者的不同心理特点，我们以和蔼可亲的态度与患 1．1 一般资料 男39例，女6例，年龄1O～62岁。肿瘤12例， 者交谈，交谈是实施心理护理的基本手段，利用有效交谈找出 均为手术后再次复发。创伤33例，其中3O例严重碾挫伤，皮肤、 患者的心理症结，采取各种方式帮助其适应疾病带来的角色转 肌肉、神经、血管、骨骼严重损伤，无法修复。3例创伤严重感染， 换以及截肢术带来的变化，让患者勇敢的面对现实，克服种种 经药物治疗和切开引流的不能控制感染，体温持续高热 39．5～ 情绪改变，促使截肢患者的心理康复，同时我们不定期介绍已 40U 1周，无法保留肢体而行患肢截肢术。住院期间均有计划 经手术的截肢后配上人工肢的患者，以他们的亲身体会帮助新 地实行心理护理及健康教育，以最大程度的达到心理及生理康 患者接受手术治疗，增强治疗的信心。 复。 2．1．4 术前宣教 担心预后不良，影响创面愈合的因索有年 1．2 心理特点 (1)手术前期：此期患者表现一系列的心理变 龄、营养状况、伤口特点、慢性疾病、感染和异物，担心伤口感 化：①焦虑、忧郁、恐惧等。有的由于角色的转换及周围环境的 染，影响自身外观形象；自理能力下降，由于手术、石膏固定后 变化，病情的进展，还有截肢的可能，亦有的由于经济压力等引 所致的肢体活动受限；包扎的伤口不能沾水等原因，使意外事 起患者焦虑不安、沉默少语、情绪烦躁、易怒等表现；如合并高 故的发生扰乱了原来的正常生活秩序，给工作学习生活带来诸 血压、糖尿病等情绪障碍更严重[1 ；②抵触绝望心理。部分患 多不便，造成损失和影响 手术前期，根据患者各自不同的心理 者认为截肢后从此变成一个不健全的人，应激反应升高 ，心里 问题，采取不同的方式进行指导，同时与患者的家属沟通，支持 充满恐惧与绝望，甚至拒绝接受手术，不肯配合治疗；③消极自 鼓励患者，让其了解手术的必要性以及疾病的一些基本知识， 杀心理 当患者已经认识到手术是必然的选择，对手术恢复没 了解术前用药、备皮的目的以及术后可能出现的症状，协助患 有信心，对治疗持怀疑态度，诊断即使得到治疗，将来也会降低 者做好术前各项检查。 生活质量等想法。(2)手术后期：此期患者主要表现：①悲伤情 2．2 手术后期 绪。当患者第一次看到自己残缺的肢体时发生巨大的变化，会 2．2．1 术后宣教 当患者第一次看到自己没有的肢体，感到 悲伤流泪，甚至