家长参与先天性心脏病患儿术后疼痛护理的研究现状.pdfVIP

护理研究 2015年 4月第 29卷第 4期上旬版 (总第 498期) 家长参与先天性心脏病患儿 术后疼痛护理的研究现状 陈 晓，王曙红 ，杨丽君 ，王国妃 ResearchstatusquoofparentsinvolvinginpOStOperatiVe paincare inchildrenwithcongenitalheartdisease ChenXiao，WangShuhong，YangLijun，etal (SchoolofNursingofCentralSouthUniversity，Hunan410013China) 摘要 ：综述了先天性心脏病患儿术后疼痛影响因素、疼痛特点以及家长参与患儿术后疼痛护理的重要性及其作用，提 出家长参与过 程 中存在 的问题及对策 。 关键词 ：先天性心脏病 ；患儿 ；手术；疼痛护理 ；家长参与 中图分类 号：R473．6 文献标识码 ：A doi：lO．3969／j．issn．1009 6493．2015．10．002 文 苹 编 号 ：1009—6493(2015)04A一1157—03 先天性心脏病是最常见的先天性畸形，指 出生时心 们认识N4~JL不仅经历疼痛而且经历 比成人更强烈的 脏或大血管的结构异常 ，全世界 的发病率为 0．8％～ 疼痛 。由于缺乏中枢抑制因素而发生较成人更强烈的 1．2 口] 一 。 部分先天性心脏病患儿需要接受外科手 免疫反应 ，婴幼儿可能经历较成人更为剧烈的疼痛[5]。 术治疗 ，而接受手术治疗需要承受不同程度 的术后急 疼痛使4,JL发生更强烈 的生理应激反应 ，快速地出现 性疼痛。开胸术后 的疼痛程度为 目前所有外科术后 的 血压升高、呼吸急促等病理生理变化 。由于小儿对疼 疼痛之首_2]。尽管d,JL术后 的疼痛管理得到 了很大 的 痛具有回避性 ，他们往往会采取某些特殊 的行为姿势 发展 ，但仍有很大部分患儿得不到充分有效的镇痛 ，仍 来 回避或减轻疼痛 ；有些患儿可能为博得家长或护 然受到疼痛的折磨r3]。低龄化、强烈 的术后疼痛使先 理人员更多的关爱和照顾而采取哭闹、喊叫等行为方 天性心脏病患儿具有特殊性 ，让家长参与患儿 的疼痛 式夸大地表达疼痛 ，给医务人员作出判断造成误导。 护理 ，明确护理人员在术后疼痛护理中的主导作用 、重 1．3 疼痛对患儿的影响 术后疼痛不仅造成心理上 视家长参与的重要性 ，将有利于患儿疼痛的控制。 的不愉快 ，更是一种复杂的生理反应 。开胸术后疼痛 1 先天性心脏病患儿术后疼痛的现状 引起患儿机体一系列 的神经 内分泌应激反应 ，引起脉 1．1 术后影响患儿疼痛的因素 手术创伤是引起疼 搏加快 、呼吸加快、血压增高等 ，干扰内环境的稳定 ，影 痛的最重要 因素 ，术后的切 口疼痛不仅是 由机械损伤 响机体多个系统的功能，使机体免疫力下降，手术切 口 感染等并发症增加 ，延缓康 复_l7]。疼痛难 以忍受时患 引起 ，且手术切 口恢复时发生的生理反应也会加重疼 痛 ；术后患儿体 内需留置多根管道 ，管道的刺激使患儿 儿会躁动、哭闹，躁动剧烈也会使动静脉内置管及气管 导管脱出危及生命。术后疼痛不仅对患儿造成短期的 感到不适、疼痛；患儿术后需要卧床休息，且为防止患 影响，JonesE]研究发现 ，疼痛会长 时间地影 响儿童生 儿拉扯管道一般需要对患儿进行制动，但长时间的卧 长发育及身心健康 ，疼痛经历 日后会增加 患儿对疼痛 床