护理指导在自体动静脉内瘘成熟中的作用.pdfVIP

中国血液净化2010年5月第9卷第5期 ChineseJournalofBloodPurific~ion，May12，2010，Vo1．9，No．5 ·283 · · 护 理 园 地 · 护理指导在 白体动静脉 内瘘成熟中的作用 唐銮玲 卢喜娥 周顺妹 中图分类号：R318．16，R473 文献标识码：A 自体动静脉 内瘘 (autogenousarterioYenous 的督促指导实施正确的锻炼护理，使用后对穿刺部 fistula，AVF)因其方便、安全、使用寿命长，并 位压迫及放松时间的掌握、穿刺点出血的紧急处理 发症少等特点而成为维持性血液透析患者的第一选 等 。对照组只进行传统的健康教育即给予一般的护 择…，但有些病例，也有成熟时间长 (甚至难 以成 理指导。 熟)和首次穿刺失败率高的缺点。据资料显示其中 1．2．2 护理指导依从性和护理知识知晓程度的判 20％~50％的 自体AVF难以成熟 ，15％～25％在 2年 断标准 ①对护理指导依从性的评价，采用 自行 内失功。在年龄65岁女性糖尿病患者中其比例 设计的 “透析患者遵医行为调查表 ”进行 问卷调查， 更高[ 。因此，加强血管通路的维护管理至关重 每项内容以患者能完全理解并严格按医嘱执行为完 要 。笔者对2009年3月至8月间68例在湖南省永州 全遵从，否则为部分遵从；②护理知识知晓率的测 市第三人民医院行 自体AVF术的患者进行护理指导， 定则根据患者对健康指导内容的掌握情况而定：能 现报告如下。 复述宣教 内容 90％以上为知晓。 1 临床资料 2．3统计学方法 1．1 临床资料 将资料数据输入SPSS13．0软件进行 检验和 68例 自体AVF术患者 中，男性 39例，女性 29 检验 ，以尸0．05为差异有统计学意义 。 例，年龄 20~75岁；高中及 以上学历26例，初中 2 结果 及 以下学历42例；基础病为慢性肾小球肾炎28例， 2．1 两组护理指导依从性和护理知识知晓程度 糖尿病 ’肾病 19例，高血压性肾病9例，肾结石5例， 试验组对护理指导的依从性、护理知识知晓率 多囊肾3例，其他4例 。所有样本均为同一名医生 均高于对照组。试验组对护理指导完全遵从 的有36 行头静脉一桡动脉端侧吻合术，术后所有样本均未 例，完全遵从率为100％，对照组完全遵从的有l9例， 出现明显并发症 。随机分为试验组36例，对照组32 完全遵从率为59．38％，两组 比较差异有统计学意义 例，分别进行护理指导，并于 2个月后比较 2组样 (Z2：18．08，P0．01)。试验组和对照组护理知识 本护理指导的依从性、护理知识知晓率、首次穿刺 知晓率分别为97．22％(35／36)和78．13％(25／32)，两 成功率、使用 中血流量等情况 。而2组患者在年龄、 组 比较差异有统计学意义 (=4．25，P0．05)。 性别、文化程度、病程、治疗方法、术后彩超 内瘘 2．2 两组 自体AVF首次穿刺成功率和使用 中血流 口内径及显示血流量等方面差异均无统计学意义 量情况 (尸0．05)，具有可 比性 。 试验组 自体AVF首次穿刺成功率及使用 中血流 1．2 方法 量均优于对照组 。试验组和对照组的自体AVF首次 1．2．1 护理指导方法 试验组采用个体化指导， 穿刺成功率分别为97．22％(35／36)和 75．00％(24／ 由专人对每名患者进行有针对性的全程教育指导， 32)，两组 比较差异有统计学意义 ( =5．