深入学习贯彻《指导意见》推动妇幼卫生改革与发展.pdfVIP

l ， 旷 妇j力卫笠．卫兰 莩．-K、十阂 ·200· 主国 j 堡鳇 生第堕壹 深人学习贯彻《指导意见》推动妇幼卫生改革与发展 尺’72、2 李长明 中华人民共和国卫生部基层卫生与妇幼保健司 1。(】。44 当前，各地正在抓紧传达贯彻2000年全国卫生厅局长会议精神。这次会议是继1996年中央召开的全国卫生 工作会议之后最重要的一次卫生工作会议，会议的主题是学习和贯彻国务院办公厅转发的《关于城镇医药卫生体 制改革的指导意见》(下弥《指导意见》)。张文康部长作了《解放思想，更新观念，深化改革，依法行政，开创卫生改 革与发展的新局面》的工作报告，强调卫生行政部门必须转变观念、转变职能、转变形象，这对于学习贯彻《指导意 见》，打好卫生改革的攻坚战，开创卫生改革与发展的新局面具有重要意义。最近，张文康部长在谈到妇幼卫生工 作时指出：“无论从全国妇幼人口所占的数量比例来看，还是从脆弱人群需要帮助、需要卫生服务的角度来看，妇 幼保健在卫生事业中始终占有重要位置，在卫生改革与发展中要给以注意，给以考虑；要充分肯定妇幼卫生工作 所取得的成绩，也要认真研究新情况，解决新问题；妇幼卫生建设要从国情出发，妇幼卫生工作要以被服务人群满 意为最高准则 ”张文康部长的谈话既肯定了妇幼卫生工作的地位与成绩，也提出了要求，指明了改革方向。妇幼 卫生系统的同志要以此为鞭策，不满足于既往的成绩，在改革攻坚中更深入更系统地了解卫生改革的全局，站在 改革的高度，认真学习和贯彻《指导意见》，当前尤其要强调深入学习和理解，这对于推动妇幼卫生工作健康发展 至为重要。为此，我就学习贯彻《指导意见》和全国卫生厅局长会议精神，讲一些想法，供同志们参考。 1卫生事业改革的目标 改革开放20年来，卫生事业有了长足发展。我们从“文革”后的短缺经济、短缺卫生状况发展到现在，全国每 千人已有2．4张病床、1．65名医生、1名护士、3．64名卫生技术人员 这在发展中国家比例是比较高的 但群众仍 有许多不满意，感到看病不方便、看病价格贵；我们虽然搞了一些改革．但同其他行业比，卫生改革特别是在体制 改革和引进竞争机制上，相对滞后。卫生队伍是一支敬业爱民的队伍，但社会测评在总体上对卫生满意度不高。只 有主动适应群众的要求，适应市场经济的要求，适应国情的要求，卫生工作才能从被动转为主动。卫生系统要改革 自身的体制，首先要明确卫生改革的总体目标，以此为出发点形成共识，共同努力。卫生改革的总体目标应该是： 第一，卫生事业发展要适应社会主义市场经济的要求；第二，卫生事业发展要适合中国的国情；第三，卫生事业发 展要与医疗保障制度改革配套。 1．1卫生事业发展要适应社会主义市场经济的要求 1．1．1搞市场经济的根本目的是发展生产力，改善人民生活。随着人民生活的改善，卫生事业要面向全社会医疗 和预防保健的需要，同时还要建立新的医疗保障制度，提供基本水平的医疗保障，实行广覆盖。为了发展市场经 济，两者要相辅相承，互为条件。 1 1．2 市场经济要求公共卫生资源的配置和利用要引入竞争机制，不能完全用行政手段来安排。这种竞争机制， 一 是表现在社会评价制度上，医疗卫生质量和效率的评价要社会化，不能“关起门”搞评价。我们是为需方服务的， 所以必须站在需方的角度衡量我们的工作质量和效率。当然，卫生服务和一般的商品不同，它的质量受诸多方面 的影响，尤其是对医疗纠纷的处理要考虑其特殊性。但在市场经济条件下完全从卫生部门的角度看问题，已经不 全面了，对一些问题不能再用计划经济的观点来看待和处理。二是要保证群众的选择权利，包括选择医院、医生、 药房。这种选择，既保护了群众利益，也是一种竞争，能够促进卫生服务态度好、成本低、效率高，没有竞争不会有 高效率和低成本。当然，还要通过相应的行政、经济、法律等手段来加以引导和规范。通过竞争，迫使质低价高的 机构转型或退出市场。我们必须破除行业保护，改变卫生部门的社会形象。在考虑群众利益的同时当然也要考虑 卫生部门的利益，但第一位的是考虑人民群众的利益，不能把这两者隔裂开来。医疗保障制度提出群众有选择就 医点的自由．卫生服务包括社区卫生服务，都要靠服务质量和社会威信占有市场，靠方便群众就医、价格便宜、服 ① 作者为卫生部基层卫生与妇幼保健司司长。此文系本刊根据李长明司长在垒国妇幼卫生