临床决策：医学哲学研究的一个重要领域.pdfVIP

医学与哲学2004年12月第25卷第l2期总第283期 临床决策：医学哲学研究的一个重要领域 张大庆 摘要：临床决策研究已戍为临床医学中的一个重要领域、当下的临床决策问题涉及到医学信息学、循证医学、费用一效益 评估、卫生技术评估、医学伦理与法律等学科领域 因此在临床决策中单一的经验一描述的研究纲领已不适应当代医学发 展的需要，需要引入综合的决策方法。临床决策问题也为医学哲学研究提供了一个极佳的思想实验场所。临床决策的多 维度研究，对于打通学科之间的壁垒，架构科学与人文之间的桥梁，更深刻地理解和把握医疗保健的整体性，使临床医疗达 到最佳疗效具有重要意义。 关键词：临床医学；决策；医学哲学 中图分类号：R一02 文献标识码：A 文章编号：1002—0772(2004)I2一o0l7—04 Clinical Decision-making：an imporrant domain of phih~sophy of medicine Z／-L4NG —qing，Cotter r Histot~ofMalidne， Peking Univel‘sity．Be~jing 100083，Cllina Abstract：Clinical decision—nmking is an important domain which is increasingly attractive for clinicians and patients It involves various discII)lin ，such as reedical inh~mlatics，evidence—based medicine，cost—effectiveness a~essnlent，medical ethics and law．etc．Thus it is realized that the empirical／de~criptire r~e．arch program in medical decision—making has been too narrowly con— ceived ，u1d canllot adequately infoml the development of clinical medicine．In the paper’S view。sonle of the newer developments in decision—making reaearch can cx)ntribute to a more robust fromlework for understanding and modifying the clinical decision—making pn)ce ．Clinical decision—making also providm US with a marvelous arena for oLtr thinking experinaents in philosophy of medicine． Research in clinical decision—making wiil deepen our understanding of the valu~in medical Care and facilitate the incorporation of patients’pre[erencm and patients’valu~ irm)the nledial p[an Key Words：clinical medicine；decision—making；phikx~phy of medicine 决策是人类知识活动的中心内容之一，某种意义 此，恰当的决策，不仅可确立医疗行为的正当性，而且也 上，决策是思维的同义词 』。随着对医学技术后果评 是维护医家自己声誉与安全的需要。在古代治疗手段 估和医疗失误关注的日益增加，临床决策研究已成为临 局限的情形下，预后判断就成为医生临床决策的最重要 床医学中的一个重要领域。目前，许多研究已涉及到医