浅谈抑郁症与中医学相关疾病对应关系.pdfVIP

新中医 2007年7月 第39卷第7期 J0URNAL OF NEW CHfNESE MEDICfNE JULY 2007 Vo1．39 No．7 ·97· 【文章编号】0256—7415(2007)07—0097—02 肝解郁通治，并指出： “自古言郁者，但知解郁顺气，通作实 邪论治，不无失矣。兹予辨其三证，庶可无误。盖一日怒郁， 浅谈抑郁症与中医学相关疾病对应关系 二日思郁，三日忧郁。”认为怒郁和思郁均为大怒及积虑所 致，属于实证；而忧郁则属于虚证。 田旭升 清代叶天士 《临证指南医案·郁》载：“七情之郁居多， 如思伤脾，怒伤肝之类是也，其原总由于心，因情感不遂，则 黑龙江中医药大学研究生部。黑龙江 哈尔滨 1 50040 郁而成病矣。……皆因郁则气滞，气滞久则必化热，热郁则津 液耗而不流，升降之机失度，初伤气血，久延血分，延及郁劳 沉疴”。 【关键词]抑郁症；郁讧；百合病；奔豚；失志；病名考 中医有关抑郁症的记载不是仅见于 “郁证”范畴中的一类 证；中西医学比较研究 而已，片面地将抑郁症等同于中医 “郁证”是有待推敲的。 [中图分类号]R256．02 [文献标识码]B 1．2 中医“百合病”与抑郁症的关系 汉代张仲景在 《金匮 要略·百合狐惑阴阳毒病证治》中首次提到： “百合病者，百 随着人类疾病谱的变化和生活规律的改变，抑郁症的发病 脉一宗，悉致其病也。”其症状为 “……意欲食复不能食，常 率逐年升高。但在研究中大多医家将抑郁症与中医的郁证混为 嘿嘿，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美食，或有不 一 谈，无形中对中医药治疗抑郁症的研究设置了障碍，影响了 闻食臭时，如寒无寒如热无热”，这段文字描述了百合病的主 临床研究及学术发展。抑郁症不单纯地属于中医郁证范畴，在 要症状是精神、饮食、睡眠、行为、语言、感觉的失调，与西 百合病、失志等其他论述中亦有散在记载。抑郁症与中医的郁 医学抑郁症的主要症状有诸多相似之处。 证在症状描述上与病因病机的解析上既有一定重合，又存在相 而从病因上看， 《医宗金鉴》中认为百合病除因 “伤寒大 病之后，余热未解，百脉未和”之外，还有 “或平素多思不 当的差异，抑郁症的表现形式可在多种中医病名的症状群中出 现，抑郁症与郁证二者不是简单的等同关系。故须在研究其异 断，情志不遂。或偶触惊疑，卒临景遇，因而神形俱病，故有 如是之现证也。”为情志因素诱发致病。 同上，加以区分。 1 中医古代文献中与抑郁症相对应的病证 《张氏医通》也认为本病多由思虑伤脾，脾阴受困，厥阴 1．1 中医“郁证”与抑郁症的对应关系 郁证病名虽首见于 之火尽归于心，扰及百脉而治病。这段病因上的描述与抑郁症 明代医家虞抟的 《医学正传》，但是明代以前有关郁证的论述 的现代病因学研究有相似之处：认为性格因素及负性情感体验 却有很多。查阅相关文献，古代医学有关郁证的论述大致可分