谈“望目辨证”的中医学理论基础.pdfVIP

中国中医基础医学杂志 2005年第 11卷第 5期 Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine 2005．Vo1．11．No．5 324 【理论探讨】 谈“望目辨证的中医学理论基础 王今觉 (中国中医研究院 中药研究所，北京 100700) 摘要：“望目辨证”是在全面观察双目变化时，重点观察双目白睛特征和白睛络脉特征以诊断 全身疾病证候的诊断法。笔者发现，全身脏腑经脉与目、目之“白睛”密切联系，“目”是观察生命状 态之门，望目可诊断全身疾病证候，推测预后。“望目辨证”的中医学理论基础是《内经》的藏象学 说、经络学说、命门学说和华佗望目诊病理论。 关键词：望目辨证；望目辨证理论；辨证；辨病证；命门 中图分类号：11241．2 文献标识码：A 文章编号：1006．325O(2005)05·0324·02 “望日辨证”属望诊范畴。已知有医家按“五轮 脏生成论》)，“脑为髓之海”(《灵枢·海论》)，“髓海不 八廓”理论推断目与脏腑关系，亦散见“望眼”诊病文 足则……目无所见”(《灵枢·海论》)，“五脏六腑之津 献，惜涉及病种少，在“辨证”及理论方面研究不足。 液尽上渗于目”(《灵枢·五癃津液别》)，“目者，五脏 笔者拟根据中医文献和临床经验，初步浅谈“望日辨 六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也” 证”的中医学理论基础，与同道切磋。 (《灵枢·大惑论》)。故目与肾、脑相连。由以上《内 l 藏象学说是“望目辨证”的基础理论依据 经》论述可见脏腑与目密切联系。 1．1 脏腑与目联系密切 1．2 全身脏腑与白睛密切联系 (1)目与肝：《内经》云：“肝藏血”(《素问·调经 “五脏六腑之精气，皆上注于目，而为之睛。精 论》)，“肝开窍于目”(《素问·金匮真言论》)，“肝受血 之窠为眼……其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束， 而能视”(《素问·五脏生成论》)，“肝气通于目”(《灵 裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系，上属于脑”(《灵 枢·脉度》)，“日者肝之官也”(《灵枢·五阅五使》)。 枢·大惑论》)。“窠气之精”即眼的精气、精蕴。“系” (2)目与心、脉：“心主身之血脉”(《素问·痿论》)，“脉 指“目系”，目系联属于脑，是目与其他脏腑经脉密切 者血之府”，“诸脉者皆属于目”(《素问·五脏生成 相连以汇聚“五脏六腑之精气”的纽带。由于“精之 论》)，“心者五脏之专精也，目者其窍也”(《素问·解 窠为眼”，而“窠气之精为白眼”，目之精气、精蕴遂可 精微论》)，“志与心精共奏于目也”(《素问·解精微 体现于白睛，因此白睛具备全眼的精气、精蕴，并与 论》)，“目者心之使”(《灵枢·大惑论》)。(3)目与脾 肝、心、脉、脾、胃、肺、肾等全身脏腑经脉相联系。又 胃：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气 由于五脏相通、相互制约、相互联系，而使白睛与全 归心，淫气于脉，脉气流经，经气归于肺”(《素问·经 身脏腑经脉相联系，具有反映全身气血津液阴阳盛 脉别论》)，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散 衰变化的生理基础。 精，上归于肺”(《素问·经脉别论》)，“五脏者，皆禀气 2 经络学说是“望目辨证”的基础理论依据 于胃。胃者，五脏之本也。藏气者，不能自致于手太 2．1 全身经脉与目密切联系 阴，必因于胃气乃至于手太阴也”(《素问·玉机真脏 《内经》云：任脉“入目”，督脉“系两目之下中央” 论》)。“人受气于毂，毂入于胃，