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第lO期 (总第251期) 财 经 问 题 研 究 Number 10(General Serial No．251) 2OO4年lO月 l1．esearch on gmaneial aid Economic Issues October．20o4 公共卫生发展的财政制度安排 陈健生 (西南财经大学 《财经科学》编辑部，四川 成都 610374) 摘 要：在SARS肆虐过后的今天，每一个人都在思考和审视自身的健康问题，负责任的政府也 在汲取这场突如其来的灾难带给人类的深刻教训，并已取得了以建立公共卫生应急机制和重建 农村公共卫生体系作为总结SARS经验教训的基本成果。然而，通过对保障我国现有公共卫生发 展财政体制构架的制度分析，人们会发现，改革那些阻碍和制约公共卫生发展的财政制度较之 在现有的制度框架内去建立某种应急的工作机制更加深刻，也更有必要。 关键词：公共卫生；财政制度 中图分类号：FS10．2 文献标识码：A 文章编号：1000-176X(2OO4)10-0045．05 人民福利的改善与增进是经济社会发展的目 从广泛的社会意义角度，将公共卫生界定为六大 的。健康既是发展 (增长)的起点，又是发展的 类活动：计划免疫；以学校为基础的医疗服务； 归宿。因为作为生产要素基本构成的人力资本是 计划生育和营养的信息及某些服务；减少烟草和 以劳动者受过良好教育、拥有专业技能与具备健 酒精消耗的计划；为改善居民环境而采取的行为 壮的体魄为特征的，在现代知识与信息社会中， 调控和信息服务；防治艾滋病。以疾病预防控制 促进发展的人力资本投资在生产要素投入中占据 和妇幼卫生保健为例，一般来讲，疾病预防控制 越来越大的份额，教育和健康对产出的贡献率显 是营造健康环境，防止疾病流行的基础性工作。 著提升，因此，劳动者的健康成为促进发展 (增 疾控有点像修筑防洪大堤，因此，应是由政府财 长)的前提条件之一。而发展 (增长)带来总体 政完全供养的纯公共产品。而妇幼卫生保健则有 福利的增进将由全体人民来分享，结果体现为人 所不同，它具有医疗的私人产品特征，如产前检 民群众身体状况的日益改善。正如世界银行所指 查和分娩带有强烈治疗特点，但同时，妇幼卫生 出的那样：“良好的健康状况可以提高个人的经 保健又具有保障妇女健康，关系下一代成长的强 济生产率，提高各国的经济增长率，因此，投资 大的正的外部效应，而儿童的健康状况，对一个 于健康是加速发展的一种方式。更重要的是，良 国家劳动力资源供给的潜在影响是不言而喻的， 好的健康状况本身就是我们要达到的目标”。L1] 其正的外溢效应也十分显著。因此，妇幼卫生保 一 、 公共卫生的公共产品属性与分层次供给 健具有 “公”与 “私”两种属性相结合的特点， 公共卫生是一个外延较广的范畴，大致包括 属于一种准公共产品。总而言之，无论公共卫生 疾病预防控制、妇幼卫生保健与预防接种、健康 构成部分的具体属性有怎样的区别，但作为一个 教育与促进、营养与食品卫生，安全饮水与环境 整体，一个国家的公共卫生都属于公共产品范 卫生，以及劳动卫生、学校卫生和放射卫生，L2J 畴。下图是根据医疗卫生的竞争性与排他性程度 等等。世界银行在 《1993年世界发展报告》中 的不同对医疗卫生产品属性所作的划分。 收稿日期：2004-o7．15 作者简介：陈健生 (1964一)，男，四川成都人，副研究员。