影响护士收集入院评估资料的因素及对策.PDF

· 466 · 护士进修杂志2003年 5月第 l8卷第 5期 影响护士收集入院评估资料的因素及对策 段 燕 昊 红亮 王 君 (新疆 自治区人 民医院 ，新疆 乌鲁木齐 830001) 关键词 人院评估 影响因素 整体护理 中图分类号 ：R471 文献标识码 ：C 文章编号 ：1002—6975(2003)05．0466-01 整体护理是 以护理程序为框架的护理模式 ，在 统职责范围的不健全 ，医技、药剂、后勤供应等部 门 运用护理程序 的过程 中，收集入 院评估资料是护士 不能给予临床很好地支持服务，护士不得不从事许 为病人提供护理服务的第一步，也是病人接受整体 多非护理性工作 ，如 ：送检标本 、外 出病房领药 、住 院 护理 ，对护士形成第一 印象的关键 。但是在 临床实 记帐及核算 ，病房物品清领等工作 。客观上增加 了 践 中，入院评估受到护士 自身素质及护理工作现状 护士的劳动强度 ，造成了病房护士实际在 岗人员相 等 因素 的影 响，往往 只是流于形式 ，不能真实、客观 对短缺 ，使护士为病人直接服务的时间相对减少 。 地反映病人 的健康 问题 ，以下就护士收集入 院评估 1．2．2 入院评估表格设计欠合理 入 院评估表格 资料存在 的问题进行初步分析及对策探讨 。 是直接为护士作 出护理诊断服务 的，临床 中的入 院 1 影响 因素 评估单虽然简单 ，操作易行 ，但仍存在 内容不全面、 1．1 主观 因素 针对性不强等方面的问题 。如：无现病史，既往史 ， 1．1．1 思想不重视 ，简化和省略资料 的收集 ：护理 缺少体重指数，烟酒史等主要危险因素的选项 ；某些 工作繁忙而琐碎 ，护士大部分时间是应付常规的护 资料的选项编排不合理 ，这些 问题都会影响护士对 理工作 ，有的护士把入院评估看作份外负担 ，认为在 收集资料的判断 ，也就不能准确体现 出评估病人 的 工作忙时可做可不做，常常只是为 了完成任务草草 阳性资料 。 问完病人或直接抄袭医生的资料、结论，敷衍 了事 。 2 对策 1．1．2 知识缺乏，评估能力欠缺 ：收集入 院评估资 2．1 转变观念 ，提高认识 收集入 院评估资料是整 料时需要护士在短时间内准确评估病人各系统功能 体护理的基本功，体现了护士的素质和修养 。做为 状态 、生活 自理能力 、心理特征 、情绪反应 、对疾病的 一 名护士，首先要树立现代护理观 ，明确入院评估的 认知等现存或潜在 的健康 问题 。这就要求护士不仅 重要性和必要性 ，切实把入院评估作为 自觉行为 。 具备扎实而全面的理论知识 ，还要有整体护理、心理 只有准确而客观 的入院评估 ，才能为诊断提供真实 护理等相关理论知识 。 可靠的依据 ，才能为护理措施 的实施打下基础 。 1．1．3 缺乏交流的技巧和方法：收集入院评估资料 2．2 加强理论知识及交流技巧 的培训力度 一方 是护士与病人之间进行的一种有 目的、高度专业化 面，护士要 自觉加强 自身素质的修养，立足 岗位，积 的、有一定 目标 的谈话 。恰 当的交流技巧和方法 ，不 极参加在职学习，继续教育，不断补充新知识 ，新技 仅可以帮助护士获得准确而可靠的资料 ，而且可 以 能，以尽快适应现代护理模式发展的要求 。另一方 使病人精神上获得安全感 。临床上有的护士在与病 面，管理者要重视抓好护士的在职教育 ，组织开展多 人交谈 时，态