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《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum 2015 年 第 13 卷 第 4 期50 动态心电图检查与食道电生理检查对病态窦房结的诊断价值分析 杨 玲 (新乡医学院第二附属医院 河南 新乡 453002) 【摘要】目的 :探讨分析动态心电图检查与食道电生理检查对病态窦房结综合征的临床诊断价值。方法 :将 2012 年 12 月~ 2013 年 12 月间本院收治的 50 例动态心电图患者的检查资料作为研究对象,选取 R-R 间期超过 1500ms 的患者进行食 道电生理检查,有 36 例患者被确诊患有病态窦房结综合症。结果 :窦房结恢复时间≥ 2000ms,窦房结传导时间≥ 220ms, 校正窦房结恢复时间≥ 750ms,患者动态心电图的检测结果显示长 R-R 间期> 1500ms, 有部分> 2000ms,呈现明显的窦性 心动过缓及窦房传导阻滞。结论 :当动态心电图检测结果显示患者的长 R-R 间期> 1500ms 时,应为患者进行电生理检查, 在临床检查中将两者结合起来能更好地诊断病态窦房结综合征。 【关键词】动态心电图 ;食道电生理检查 ;病态窦房结综合征 ;长 R-R 间期 【中图分类号】R540.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-7629-(2015)4-0050-01 现阶段,动态心电图无创检查在临床上的应用越来越广泛, 被越来越多的伴有心慌或昏厥、不能被常规心电图捕捉到心电异 常的患者所接受。本研究针对伴有昏厥病史的患者进行动态心电 图检查显示长 R-R 间期> 1500ms,并对其进行食道电生理检查, 辅以窦房结恢复、传导时间及校正的窦房结恢复时间,以提高对 病态窦房结综合征进行临床诊断的准确性。现将研究方法及结果 报告如下 : 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2012 年 12 月~ 2013 年 12 月在本院接受动态心电图检查, 且长 R-R 间期> 1500ms 的患者 50 例作为研究对象,其中男性患 者有 28 例,女性患者有 22 例,他们的年龄为 35 ~ 80 岁,平均 年龄为 58.5 岁。 1.2 方法 1.2.1 动态心电图检查 所用仪器为 3 通道和 12 通道 24h 动 态心电图记录仪。对有昏厥的患者先进行动态心电图检测,在这 些患者检测前停用 3d 抗心律时常药物。确定导联电极安置位置, 为减少皮肤阻力,利用 70% 乙醇棉球对电极位置表面进行擦拭, 将电极和导联线进行安装并做好记录准备,观察基线是否存在飘 移现象。医生应该叮嘱患者认真记录 24h 活动日志。并且在安置 结束以后将相关数据转输入计算机进行回放,记录患者的心率变 化、早搏总数及 ST 段转变趋势及心率失常等相关数据。针对动态 心电图检查中显示长 R-R 间期 1500ms 的患者,应给予食道电生 理检查。 1.2.2 食道电生理检查 所用仪器为 DF—5A 型心电生理课 程控制刺激仪。术者在食道电生理检查之前,应该通过 70% 乙醇 对食道电极进行擦拭,并将其浸泡 30min,然后用适度的生理盐 水进行冲洗,在导联线前 1—2 极部位涂上无菌液体石蜡,在食道 中插入食道电极,对 12 导联心电图和食道导联心电图检测结果进 行常规记录。 1.3 诊断标准 1.3.1 动态心电图窦房结功能障碍的诊断标准 患者出现以 下现象,被认为存在窦房结功能障碍:患者连续 24h 窦性心动过缓, 且心率≤ 50 次 /min;窦性停搏 3000—6000ms 为可以窦房结综合征; 出现暂时性或间歇性伴有症状的房室结性节律 ;④患者心动过缓 或过速,且心动过速发生停止后 3000ms 窦性心律仍未恢复。 1.3.2 食道电生理检查对窦房结综合征的判断标准 患者 出现以下现象,被认为存在窦房结综合征 :窦房结恢复时间超过 2000ms ;经快速起搏后心率过缓,窦房结恢复时间长 ;窦房结恢 复时间监测中出现继发性延长。 2. 结果 50 例 患 者 的 动 态 心 电 图 检 查 结 果 发 现 长 R-R 间 期 均 > 1500ms, 其 中 有 26 例 患 者 为 1500 ~ 1900ms, 有 15 例 患 者 为 1900 ~ 3000ms, 有 9 例 患 者 > 3000ms, 其 中 1 例 患 者 高 达 6000ms。心率为 40 次 /min 的患者有 34 例,其中夜间最低心率为 30 次 /min 的患者有 21 例。全部患者均接受了食道电生理检查, 从停止刺激到恢复窦性心律的时间出现延长的患者有 45 例,其中 有 36 例患者> 2000ms,均确诊患有病态窦房结综合症。 3. 讨论 窦房结综合征在临床上是指患者体内窦房结自身及窦房结周 围其

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