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肝硬化合并肝腹水整体护理干预研究 　　摘要：目的 探讨整体护理干预模式在肝硬化合并肝腹水患者中的应用。方法 选取肝硬化合并肝腹水患者100例，均为我院感染性疾病科2012年9月～2015年9月收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规护理（对照组，n=50）与整体护理干预（观察组，n=50）效果展开对比。结果 观察组肝腹水显效22例，有效24例，无效4例，总有效率为92%；对照组显效11例，有效25例，无效14例，总有效率为72%，有统计差异（P0.05），干预后均有改善，观察组优于对照组（P0.05）。结论 针对临床收治的肝硬化合并肝腹水病例，重视整体护理干预的实施，可提高临床效果，改善生活质量。 　　关键词：肝硬化；肝腹水；整体护理干预 　　肝腹水主要有门静脉高压、低蛋白血症等多种因素所致，为肝硬化失代偿期常见临床表现，病程长，治疗相对棘手，对患者生活质量造成了严重影响[1]。整体护理注重基础护理，坚持以患者为中心，为患者提供安全满意、优质的护理服务，本次研究针对肝硬化合并肝腹水的患者，在治疗过程中，重视整体护理干预模式的应用，取得了理想成效，现回顾如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取肝硬化合并肝腹水的患者100例，均与国际腹水协会制定的相关诊断标准符合，并经影像学检查确诊。采用数字表抽取法随机分组，观察组50例，男34例，女16例，年龄45～75岁，平均（59.4±1.6）岁。其中乙肝肝硬化32例，丙肝肝硬化10例，酒精性肝硬化6例，多种原发疾病引起肝硬化2例。对照组50例，男35例，女15例，年龄45～76岁，平均（59.1±1.9）岁。其中乙肝肝硬化30例，丙肝肝硬化11例，酒精性肝硬化1例，多种原发疾病引起肝硬化2例。组间病变类型、病程等基线资料无统计差异，具可比性（P0.05）。 　　1.2方法 对照组病例应用感染性疾病科常规护理方案，包括病情观察，日常照护等。观察组引入整体护理模式，具体操作步骤如下。 　　1.2.1基础护理 营造舒适、安静的病区环境，确保患者充分休息。依据实际情况调配床位，避免患者间相互影响；减少探视和陪护，防止交叉感染。各项操作治疗要规范有序、科学严谨。 　　1.2.2饮食干预 患者宜食高维生素、高蛋白、高热量等易消化且营养的食物，缓解消化道症状。患者中部分有滥用相关药品及保健品的习惯，需帮助其建立健康的生活方式，相信科学。 　　1.2.3心理干预[2] 需细致、耐心、长期开展心理护理工作，善于观察，注意把握患者心理细微变化，取得其信任，才可增强遵医依从。 　　1.2.4体位干预 卧床休息是腹水患者有效且重要的医护措施，可改善肾血流。长期卧床病例应取防褥疮气垫床应用。 　　1.2.5出入量记录 记录尿量，并与患者体重、腹围测量结合，提供科学、合理的每日出入量数据。对于活动困难、尿潴留、尿少患者，可保留导尿。但为防尿路感染，保留导尿时间不宜过长。大便保持1～2次/d，可防肝性脑病，并是减轻肠胀气、痔疮出血、食管胃静脉曲张破裂出血的重要举措。 　　1.2.6皮肤干预 患者衣着需舒适宽松，经常洗澡，注意个人卫生防护。肝硬化患者，有较差的机体免疫力，需保持会阴部和口腔清洁，避免继发皮肤感染。 　　1.2.7监测生命体征 大量腹水者，需重视血压变化、体温等的观察，对腹水感染征象及早发现，及时掌握大量腹水和循环血容量变化对呼吸功能的影响，为有效治疗创造条件。 　　1.2.8社会支持 针对家庭困难者，可帮助患者完善医保支持系统，或取得社会相关公益组织帮助，切实减轻患者经济方面的负担，以全身心的投入治疗。 　　1.3指标观察 生活质量：采用生活质量量表（SF-36）评估，包括心理健康、社会职能、生理职能、情绪职能因子，单项总分100分，分值越高，效果越好。 　　1.4统计学分析 文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察组肝腹水显效22例，有效24例，无效4例，总有效率为92%；对照组显效11例，有效25例，无效14例，总有效率为72%，有统计差异（P0.05），干预后均有改善，观察组优于对照组（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　肝硬化合并肝腹水患者临床治疗难度较大，需重视护理干预的实施，整体护理为新型以患者为中心优质护理模式的重要内容，本次研究中观察组引入此护理程序，取得了理想成效，临床效果及生活质量改善情况均优于对照组。 　　①重视基础护理，可为各项护理措施的顺利实施提供条件，提高患者机体舒适度；应加强饮食指导，避免血管出现擦破或刺破诱发上消化道大出血的情况，；做好饮食中营养补充，可增强机体抵抗力[3，4]；②肝硬化腹水患