从源头抓人口质量.PDFVIP

两会话题 编辑：郑金武 校对：王心怡 E-mail押news＠4 2012年 3月 7日 星期三 Tel押（010姻本报记者 张思玮 “一方面产前诊断和监测水平不断改进，使得检出率不断 提高；另一方面也说明了出生缺陷已逐渐成为一个突出的公共 卫生问题。”谈到近年来我国出生缺陷发生率呈上升态势的原 因，卫生部妇幼保健与社区卫生司处长宋莉做出上述解释。 所谓出生缺陷，是指出生时就存在的各种身体结构、功能 或代谢的异常。 全国人大代表、云南大理州卫生局副局长王瑛多年来一直 在关注出生缺陷问题。2011年两会期间，她就曾针对建立出生 缺陷阻断机制专门在两会上提出建议。 “目前各有关部门尚未建立有效的协同机制，未真正形成 合力，以共同推动出生人口素质工作水平的进一步提高。”接受 《中国科学报》记者采访时，王瑛如是说。 王瑛表示，出生缺陷防治是一项投入少、成效大、受益面广 的社会性工作。要完成这项系统工程，需要社会各部门通力合 作。 已经取得成效 据统计，全世界每年大约有 500 万出生缺陷婴儿诞生， 85%以上在发展中国家。我国是出生缺陷高发国家，每年约有 20 万～30 万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数 年才显现的缺陷，每年先天残疾儿童总数高达 80万～120 万， 约占每年出生人口总数的 4%～6%。 “这将极大地影响我国经济、社会发展和出生人口素质的 提高。”宋莉告诉《中国科学报》记者，由于出生缺陷的发生受 环境、遗传、疾病、饮食等多种因素的影响，有些出生缺陷发生 的原因和机理至今仍未查明，这给防治和干预带来许多困难。 自上世纪 90年代，经过全世界医学专家和预防保健工作 者的共同努力，部分出生缺陷的病因和防治研究取得了一定进 展和突破。 我国政府根据现有的医学水平，决定通过婚前及孕前医学 检查、孕期增补叶酸、产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查及早 期治疗等措施，以降低出生缺陷及残疾总体发生率。 “无论是健全法制，还是扩大出生缺陷监测网络，以及推进 三级预防措施的落实方面，目前已经取得了一些令人满意的效 果。”宋莉举例说，为预防神经管缺陷的发生，自 2009 年开始， 中央对全国农村准备怀孕的妇女实行免费补服叶酸。项目实施 两年多，神经管缺陷发生率的下降速率在加快。全国神经管缺 陷发生率在我国主要出生缺陷发生的顺位已从 2000 年的第三 位下降到 2010 年的第五位。 去年 8 月，国务院印发的《中国妇女发展纲要（2011-2020 年）》和《中国儿童发展纲要（2011-2020 年）》（以下简称两纲） 再一次明确任务：逐步扩大新生儿疾病筛查病种，新生儿先天 性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症筛查率达到 80%以上，新生 儿听力筛查率达到 60%以上；严重多发致残的出生缺陷发生率 逐步下降，减少出生缺陷所致残疾。 尚未建立有效的协同机制 对于提高出生人口素质，我国早在 1994年就颁布了《母婴 保健法》。此后，国务院、卫生部都相继制定相应的规定与办 法，提出各级人民政府要把提高出生人口素质作为一件大事来 抓。 “但目前各有关部门尚未建立有效的协同机制，未真正形 成合力，以共同推动出生人口素质工作水平的进一步提高。”王 瑛表示，出生缺陷防治是一项投入少、成效大、受益面广的社会 性工作。 作为预防出生缺陷的第一道防线的婚前医学检查，在 2003年实施新修订的《婚姻登记条例》由“必须”改为“自愿”以 来，几乎全国各地的婚检工作都跌入了低谷。 “这意味着相当一部分人群有可能因为健康原因需暂缓结 婚、结婚不宜生育或限制生育的对象被疏漏，直接导致对安全 孕育下一代带来了一定的潜在影响，有可能会导致新生儿先天 性遗传疾病、传染性疾病、性传播疾病的发生。”王瑛说。 此外，国家对二、三级预防措施的投入很少，也直接导致产 前诊断、新生儿疾病筛查的覆盖率过低。 应强化政府责任 在两会期间，专家呼吁，提高出生人口素质、降低出生缺陷 是一项系统工程，需要各部门通力合作。那么，在当今的医疗 保健条件下，如何能够在更大程度上降低出生缺陷及残疾的总 体发生率呢？ 专家认为，首先应该强化政府责任。建议国务院成立出生 缺陷防治工作指导委员会，对出生缺陷防治工作进行统筹规 划。同时把减少各地区出生缺陷发生率的任务纳入各级政府的 目标管理。 其次，国家应安排出生缺陷防治专项资金，用于开展“重大 出生缺陷防治项目”，以农村为重点、以可以预防的重大出生缺 陷和遗传性疾病为突破口，切实落实三级预防措施。 据了解，卫生部正加快建立全国及各地区的出生缺陷人群 监测网络，以便更好地了解不同地区出生缺陷的实际发生水 平，为出生缺陷的病因学研究提供更为准确的数据和信息支 撑。 在王瑛看来，加强出生缺陷病因学科学研究，也是必不可 少的。“虽任重道远，但一旦取得