四种移植材料修复兔颅骨缺损的比较研究.pdfVIP

王0 f— } 中华剖伤杂志1994年 12月第 10卷弟 6期 四种移植材料修复兔颅骨缺损的比较研究 ·261· 丁真奇¨ 谭富生 一吴祖尧 曹末珍 蒋电明 h ／p—] 一 一 ／ ／ 广1摘要 首次应用人脱蛋白骨(h DPB)、人脱蛋白骨／骨形成蛋白(h—DPB／BMP)、羟基磷灰石(HAP)、HAP／BMP作比 较，修复兔颅顶骨缺损并探讨其成骨差异 78只大白兔被随机匀分A、B两组，在兔颅顶骨两侧对称各制造直径为lcm的圆 形骨缺损，将接实验要求制备好的h-DPB／BMP、HAP／BMP、h—DPB、t-LcKP分别植^ A组和B组兔左右骨缺损内。移植材 料内的”S、“Ca和灰量的测定结果及组织学、X光摄片检查结果表明，四种移植材料的成骨能力依次是：h-DPB／BMP HAP／BMP(P％O．05)h—DPB和HAP(P0．01)，而h-DPB和HAP无显著性差异(PO．05)；认为，h-DPB来源丰富，成 本低，比HAP更适台作 BMP的载体．h-DPB／BMP是目前鞍理想的骨移植材料 关键词 骨移植 羟基磷灰石 脱蛋白骨(deproteined bone，DPB)和羟基磷灰石 (hydroxyapatite，HAP)是常用的替代自体骨的移植材 料。经查新，目前未见有文献报道它们在骨缺损内的成 骨差异及何者更适合作骨形成蛋白(bone morpho genetic protein，BMP)的载体。笔者应用人脱蛋白骨 (简称 h—DPB)、h DPB／BMP和 HAP、HAP／BMP作 比较修复兔颅骨缺损，探讨其成骨差异 材料与方法 一 、骨移植材料的树备 1．h-DPB：取因刨伤截腹的新鲜松质骨，置入 20 双氧水 脱蛋白 咒 小时(37C下孵育)，再用乙醚循环脱脂 48小时，制成 有密集微孔的h-DPB。胶原染色示 h—DPB有部分胶原纤维 x 线衍射分析结果；h-DPB分子式为 cas(pO4) (oH)。将h-DPB 磨成 0．2cm厚，切成直径为 lcm圆块，冻干。选择重量 73rag微 孔密度大小类似的 h-DPB圆块 78块 ，随机匀分 A、B两组 2．HAP：采用北京航空材料研究所提供的高纯颗粒 HAP， 将 5 g94mgtlAP匀分为A、B两组，B组再分 39份，每份73rag。 3．h DPB／BMP和 HAP／BMP；接文 献方 法 提取 猪 的 BMP P ，将 BMP结合于A组h-DPB和HAP上，冻干。再将 A组HAP分39份，每份76mg 每块h-DPB结合BIvlP量为2．8 ～ 3．3mg 两组BMP结台量无显著性差异(P0．05)。全部移 植材料消毒后存于一20℃。 二 动物模型建立和植骨方法 采用重 2．5~3kg的大白兔 78只，随机匀分 A、B两组 手 术暴露兔颅顶骨两侧，剥除骨膜，用外径 lcm的空心环钻在硬 骨两侧对称各钻下一厚约 0．2cm的圆形骨块，A组兔左侧骨缺 损内置入h DPB／BMP，右侧填入HAP／BMP。B组兔左侧骨缺 损内置入h—DPB，右侧填人HAP。取下的圆块烧灰重量两组 兔无显著性差异(P0．05)。 三．检测手段 1．组织学检查：于移植术后 7 l4、28、42天随机处死每组 2 其兔，用直径 lcm的圆凿取下植入材料，做组织学捡查 2．X光摄片检查：另用一只兔同法制成骨缺损模型，填入 h-DPB、HAP后即取下整块颅顶骨摄 X光片作为新骨生长的密 度对比标准。术后 6周 ．处死全部实验兔，摄x光片 3．核索“S、 Ca及灰量测定：第一批 25只兔(A组 13只，B 组 l2只)于术后 9天半经兔耳静脉注射 S稀释液 iZ．5vCi／ kg，1O天时按前法取下植入材料，接文献方法 制成液闪样品， 进行液体 闳烁计数 第二批兔 30只于术后 39无从耳静脉注 入“ca稀释蔽 12．5／tCi，kg，42天时同前法取下植入材料．再统 一 对称等大地取下缺损周围颅顶骨骨块。将洋品分别置入Muf- ne炉 800C烧灰 24小时，称重，制成液闪样品，进行液体闪烁 计数。 结 果 因其它原因A、B两组兔分别死亡 3和 4只(未入 本文中) 所有实验兔切口均一期愈合。 一 、组织学检查 植骨后 1周，光镜下A、B两组四种移植材料内均 可见有毛细血管长入和成纤维细胞、间质细胞增殖及 少量炎性细胞浸润，其中A组材料内有软骨细胞群、 成骨细胞出现；植骨后 2周，A、B两组均有软骨细胞成 熟伴交织骨形成；植骨后 4周，A、B两组出现不规则板 状骨}植骨后 6周，A、B两组新骨组织增多。在各期A 组成骨面积均明显大于 B组，A组材料中央内有成软 骨和成骨现象，h-DPB在．6周时有明显降解现象， HAP不明显(图 1～4) ． 二、X光摄