脈搏的评估及护理.pptVIP

脉搏的评估及护理 识记： 1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。 2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分标准。 3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。 理解： 1.能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。 2.能说明脉搏、血压的生理性变化。 3.能说明血压计的构造(主要是汞柱式)及其保管。 运用： 1.能正确归纳测量血压的注意事项。 2.能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、方法正确、操作规范。 3.能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能采取相应的护理措施。 由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象就称为脉搏。 ? 什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？ ? 我们观察脉搏是否正常，应注意： 3.脉搏的强度 4.脉搏紧张度 5.动脉壁的状态 ? 脉率受生理因素影响而波动，影响因素有： ? 测量脉搏的临床意义： 生理意义 心理意义 ? 脉率异常： 1.速 脉 2.缓 脉 成人：P 100次/min 成人：P ? 60次/min ? 脉律异常： 间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏动。 脱落脉 表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、3次……6次、7次中脱落1次，成为有规则的不整脉。 绌 脉 在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。 触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不等。 ? 脉搏强弱异常： 洪脉 当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时，脉搏强大有力。 丝脉 当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉，亦可称细脉。 水冲脉 脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大所致。 交替脉 是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室的收缩强弱交替出现而引起，为心肌损害的一种表现。 奇脉 当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。 脉搏消失 (1)严重休克时 (2)多发性大动脉炎时 ? 脉搏紧张度和动脉管壁异常： 早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。 ? 部位： 靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及 最常用、最方便的诊脉部位： 桡动脉 其次部位有： 股 动 脉 颞 动 脉 颈 动 脉 肱 动 脉 桡 动 脉 足 背 动 脉 胫 后 动 脉 ?用物： 有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。 ?实施： ?注意事项： 1.在病人安静状态下测量脉搏 2.不可用拇指测脉 3.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率96次，脉率76次，记录为96/76/min (心率/脉率/min)。 4.测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现异常脉搏，应及时与医生联系。 血压(blood pressure BP.)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。 ?血压的定义： 平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压 国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为： 1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa ?计量单位 ＊循环系统内有血液充盈 ?血压的形成 ＊心脏有射血功能 ＊大动脉发生弹性回缩 ＊心脏每搏输出量 ＊心率 ?影响血压的因素 ＊主动脉和大动脉的弹性贮器作用 ＊循环血量和血管容量的比例 ＊外周阻力 ?正常血压范围 成人，安静时： ＊收缩压 90～140 mmHg(12.0～18.6 kpa ) ＊舒张压 60～90 mmHg(8.0～12.0 kpa ) ＊脉 压 30～40 mmHg(4.0～5.3 kpa ) ＊平均动脉压 100 mmHg(13.3 kpa )左右 ?血压的生理性变化 ?异常血压的观察 ＊收缩压 ≥ 160mmHg (21.3 kpa) ＊和(或)舒张压 ≥95mmHg (12.6 kpa) ＊收缩压在141～159mmHg (18.8～21.2 kpa ) 之间 ＊或舒张压在91～94mmHg (12.1～12.5 kpa ) 之间 ＊收缩压 ? 90mmHg ( 12.0 kpa ) ＊舒张压 ? 60mmHg ( 8.0 kpa ) (1)脉压减小 脉压 ＜ 30mmHg ( 3.9 kpa ) (2)脉压增大 脉压 ＞ 40mmHg ( 5.3 kpa