PBL教学模式在不同层次医学生外科临床见习教学中的应用及分析.pdfVIP

!医学教育! _0c教学模式在不同层次医学生 外科临床见习教学中的应用及分析 郑 璐 梁 平 李 靖 黄小兵 韩克强 王 梁 作者单位!2,,,UZ 重庆第三军医大学附属新桥医院肝胆外科 在传统的临床见习教学过程中%以教师讲授 学生被动接受为主%常导致学生的学习动力不足% 学习积极性降低$ 长期的死记硬背使学生的分析 问题推理能力锻炼不足%同学间协作精神较差% 毕业进入医疗工作后%不能合理有效的利用所学 知识对病人进行诊疗服务$ 以问题为中心 _A?@;4%0I;K c;IG5% _0c#的讨论式教学作为一种新型教学模式%近年 来在世界各大高等院校日益受到重视**+ $ 讨论式 教学也是国内各大高校的重点教学改革内容*$%U+ $ 在讨论式教学过程中%学生接触一个真实或标准 病例%对其诊断治疗所涉及的基础及临床医学知 识和社会人文等各个方面问题进行研究性学习$ 教师的作用体现在引导与协助方面%鼓励学生建 立假设大胆思考提出问题并进行主动求证%在 此基础上建立学生的发挥性或批判性思维$ _0c 的构架与传统教学存在较大的差异%前者更具系 统性和基础性%通常作为一个独立的课程进行 设置*2%++ $ 在医学教学实践中%临床医学专业三五八 年制学员在医学基础知识掌握程度分析解决问 题的能力方面存在差异$ 采用不同教学方法可能 会取得不同的教学效果$ 近年来%我们分别以第 三军医大学临床医学专业三五八年制学员为教 学对象%分组进行 _0c教学模式和传统教学模式 的外科临床见习教学%并通过临床技能考核问卷 调查等方式总结分析两种方法的教学效果差异% 探寻适合不同层次的临床医学专业见习学员的最 佳教学模式$ 现总结报告如下$ * 对象#方法与考核评估 *R* 教学对象和病例选择 教学对象为第三军 医大学临床医学专业三五八年制见习学员各 $, 名%分为_0c教学组及传统教学组对照组#%共 - 大组%每组 *, 名$ 选择外科具有代表性的几个病 例进行教学$ 同一层次 $ 组学生进入科室前均分 别进行摸底考试%各组入科前考试成绩比较差异 无统计学意义$ *R$ 教学方法 *#_0c教学组教学方法! # 选 题!教师准备典型病例及相关资料%并构思提出相 关的问题%设计难度为递进式的问题%且使问题兼 顾基础和临床知识%并注意学科间的交叉融合$ 以重症胰腺炎为例!该病人诊断重症胰腺炎的依 据有哪些%鉴别诊断应包含其他哪些急腹症%患者 病理生理变化及治疗方案选择%手术适应证%主要 并发症的发生率及急救等$ $ 课前准备!学生准 备围绕上述问题%向学生推荐0外科学10腹部外 科学1等参考书籍%鼓励学生上网查阅文献%收集 有关资料%并书写讨论提纲%提出新假设%准备进 行课堂讨论$ % 课堂讨论!预先对学生进行分组% 每组 U \+ 人%逐一进行发言%阐述本组的观点并展 开辩论%记录存在疑惑的问题%教师对讨论情况进 行详细记录%对疑难点进行重点记录%由各组讨论 后归纳总结$ . 教师讲授!对于学生讨论发现的 问题%教师给予点评并详细讲解%重要知识给予重 点讲解%对学生的问题和错误观点进行纠正$ 3 临床应用!针对讨论得到疾病相关问题%对学生讨 论的结果进行修正%完善正确的处理意见%提升学 生学习兴趣和参与协作精神$ $#传统教学组!传 统教学组主要由老师带领学生床边查房查体%老 师讲述为主%学员提问并进行讨论$ *RU 考核评估 采用问卷调查临床技能考核两 种方法进行考核评估$ 其中问卷调查重点考察不 同层次见习学员的学习兴趣自我评价和对教学 满意度$ 临床技能考核采取统一试卷分别进行% 重点考察学员对具体病例的诊疗分析%比较不同 层次学员及不同教学方法各组的差异$ *R2 统计学方法 以 ._.. *UD, 统计软件处理数 ,9+U, 浙江临床医学 $,*$ 年 U 月第 *2 卷第 U 期 据%!C,D,+ 为差异有统计学意义$ $ 结果 问卷调查结果显示%三五八年制学员在学 习积极性自我评价对教学法的满意度在 _0c组 明显高于传统教学组!C,D,+#-而 _0c组八年 制五年制学员学习效率明显高于传统教学组! C,D,+#%而在三年制学员中%_0c组和传统教学 组的学习效率差异无统计学意义!E,D,+#$ 临床技能考核平均成绩见图 *$ 各组学员平 均成绩比较!_0c组三五八年制平均成绩分别 为Z9D+ h2D9#分9UD* h+D$#分^$D$ h-D2# 分%各层次差异有统计学意义!C,D,+#$ 传统教 学组三五八年制平均成绩分别为ZZDU h-D-# 分9UD? h2D$#分9ZD+ hZD*#分%各层次差异 有统计学意义!C,D,+#$ 同层次学员不同教学 方式相比较!八年制 _0c组平均成绩明显优于传 统教学组%差异有统计学意义!C,D