VSD负压封闭引流技术案例.ppt

定义适应症装置组成持续封闭引流的特点 注意事项护理 仁爱 · 坦诚 · 求精 · 创新  VSD的应用 负压封闭引流技术 （Vacuum? Sealing? Drainage VSD）是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科。 概念： 用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。 仁爱 · 坦诚 · 求精 · 创新  定义 负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 仁爱 · 坦诚 · 求精 · 创新 装置组成----聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料 维斯第(VSD)敷料：是一种聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性，有极强的吸附性和透水性，耐腐蚀，质地柔软，抗张力强。不含纤维，无固性脱落物，有效传导负压，并具有负压刺激性； 其内置2根多侧孔硬质硅胶引流管，厚度0.8mm，微孔直径0.3mm~0.5mm， 应用时根据创面大小及形状将此材料修剪，覆盖在植皮创面上，为创面封闭的主体 ； 装置组成----生物透性薄膜 为美国3M公司生产。具有良好的透气和透湿性，能防水和防止细菌侵入，对皮肤无刺激性。可观察创面情况  装置组成----负压引流源 一般选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。 适应症 创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤 骨科：开放性骨折合并软组织缺损 肌腱外漏或骨外 漏慢性骨髓炎及创面不愈合 骨筋膜室综合症。 普外科：腹腔内感染 窦道 瘘管 乳腺癌根治术后和会阴部创面的引流 烧伤：烧伤创面 其他：糖尿病性溃疡 褥疮植皮术及对植皮区保护 禁忌症： 癌性溃疡伤口、 活动性出血伤口 可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。 生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。 全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。 遇到酒精会溶解 。 沾上含碘药剂时，会变蓝黑色。 VSD的特点  暴露在空气中时间过长，变硬如石膏，再次侵入生理盐水会重新变软，恢复弹性 维持负压:持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流效果，一般应维持负压在-60～-80kPa（-450～-600mmHg），负压小于-20kPa（150mmHg）引流效果明显不如负压大于 -60kPa（450mmHg）者，但负压太大可致出血。  优点 1、 治疗时间明显缩短,减少病人痛苦,并减轻工作量。病人免除换药之苦,医生免除换药之劳。 2、 有效地避免交叉感染 VSD是在一个密闭的系统内进行,负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除,使引流区内达零聚积。而且VSD能防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长。加快感染创面愈合,减少抗生素的应用 3 、高效、全方位、零积聚 保证引流效果促进创面血运采用持续负压吸引的方法,变被动引流为持续主动吸引,不留任何腔隙.其压力的高低基本符合生理条件的要求故不影响血运。更重要的是,持续负压吸引促进了创面组织的体液向引流管方向不断流动,为创面的血运提供了有效的、持续的、辅助的动力。 4 、避免死腔形成及缩小创面 VSD在引出渗液的同时使引流腔壁内,随着医用泡沫材料的渐次退出,腔壁紧密贴合,有效地预防了残余脓肿及死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织,缩小创面,减小植皮面积的功效。 缺点 1 骨科创伤多发于四肢，创口四面、深浅不规则。置入材料时不易充分接触创面。部分使用了外固定装置的病人，严密封闭创面困难。为解决这一问题，可使用吸引器。产生持续负压来代偿封闭不严密的不足。 2 对于骨外露的感染创面， VSD只是一个过渡手段。待创面感染控制、肉芽生长后还需应用其它方法覆盖创面。 3、费用较贵 负压封闭引流术作用机理是 1、封闭使作为引流动力的高负压得以维持同时也使被引流区与外界隔绝有效地防止污染和交叉感染。 2、高负压封闭可以持续引流创面的渗出液、坏死组织和细菌等，使被引流区内达到“零积聚”创面能很快获得清洁的环境