接触锰及其化合物作业人员的职业健康监护.docVIP

PAGE  PAGE 5 接触锰及其化合物作业人员的职业健康监护 　　自2014年10月1日起，强制性国家职业卫生标准GBZ188-2014《职业健康监护技术规范》实施，为指导企业做好接触锰及其化合物作业人员的职业健康监护，规定了相应的技术性、规范性意见。 　　锰矿开采、爆破、粉碎、筛选、运输等过程会接触锰矿粉尘；锰合金特别是锰铁合金生产是工人接触锰的重要途径；在干电池制造过程中工人会接触二氧化锰；电焊条制造和使用，特别是电焊工在长期作业过程中会接触过量的锰；高锰酸钾的制造和使用，以及纺织业，玻璃、油漆、燃料和陶瓷制造均可使用锰或其无机化合物。生产过程中锰及其化合物通过烟（尘）形式经呼吸道进入人体。 　　锰对人体的危害 　　慢性锰中毒一般在接触锰烟（尘）3～5年或更长时间后发病。早期有头晕、头痛、肢体酸痛、下肢无力和沉重、多汗、心悸和情绪改变症状。病情发展后可出现肌张力增高、手指震颤、腱反射亢进，对周围事物缺乏兴趣和情绪不稳定。后期出现典型的震颤麻痹综合征，有四肢肌张力增高和静止性震颤、言语障碍、步态不稳等；重者可有闭目难立，言语障碍，或步态异常、后退困难等运动障碍，以及出现感情淡漠、反应迟钝、不自主哭笑、强迫观念、冲动行为等症状。 　　急性锰中毒常见因口服高锰酸钾溶液，引起口腔黏膜糜烂、恶心、呕吐、胃部疼痛、胃肠道黏膜坏死、便血，甚至休克死亡。 　　锰作业人员的职业健康监护 　　上岗前职业健康检查 　　检查对象为拟录用从事接触生产性锰尘（烟）、锰化合物的人员和转岗拟接触人员，目的是发现中枢神经系统器质性疾病、已确诊并仍需医学监护的精神障碍性疾病等职业禁忌证。检查内容一是症状询问，重点询问神经精神病史及症状，如头晕、疲乏、睡眠障碍、健忘、错觉、幻觉、抑郁或燥狂等。二是体格检查，有内科常规与神经系统常规检查、四肢肌力与肌张力检查。三是实验室和其他检查，必检项目有血常规、尿常规、心电图、血清ALT；选检项目是血尿锰、脑电图。 　　在岗期间职业健康检查 　　检查对象为所有职业性接触锰及其化合物的人员，目的是早期发现职业性慢性锰中毒和职业禁忌证（同上岗前）人员。检查内容一是症状询问，内容同上岗前。二是体格检查，包括内科常规与神经系统常规检查及运动功能检查、语速、面部表情等。三是实验室和其他检查，必检项目同上岗前；选检项目有脑电图、头颅CT或MRI、尿锰。健康检查周期为每年1次。 　　离岗时职业健康检查 　　检查对象为职业接触锰及其化合物的辞职、退休人员，内部转岗脱离接触人员，目的是早期发现职业性慢性锰中毒患者。检查内容同在岗期间。检查时间一般是脱离岗位前，如最后一次在岗期间的健康检查在离岗前90天内，可视为离岗体检。 　　离岗后职业健康检查（推荐性） 　　检查对象为已脱离接触锰及其无机化合物的作业人员，目的同离岗时职业健康检查人员，检查内容同在岗期间。检查时间： 接触锰及其无机化合物工龄在10年（含10年）以下者，随访6年；接触工龄超过10年者，随访12年，检查周期均为每3年1次。若接触锰工龄5年，且劳动者工作场所空气中锰浓度符合国家卫生标准，可不随访。 　　健康监护档案管理 　　健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料，是系统观察劳动者健康状况变化、评价个体和群体健康损害的依据。包括劳动者健康检查个人档案和单位职业健康监护管理档案，均应妥善保管。 　　健康监护档案内容 　　个人健康监护档案包括劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；相应工作场所职业病危害因素检测结果；职业健康检查结果及处理情况；职业病诊疗等健康资料。单位职业健康监护管理档案包括职业健康检查委托书、职业健康检查结果报告和职业健康监护评价报告、职业病报告卡、职业病患者和职业禁忌证者处理安置记录，以及在职业健康监护中提供的其他资料。 　　档案管理要求 　　健康监护档案要保存在用人单位，制定档案管理制度，设专人管理。健康监护档案涉及有关文件或原始记录，要分类归档存放并做好登记工作。健康监护档案具有重要的法律参考价值，管理人员要及时、如实、认真填写，不得随意编造和涂改。健康监护档案应永久保存，其中按年度更新的档案，管理人员应妥善保管，不得随意借阅、无故销毁、遗弃或丢失。当管理人员变动时，要认真做好交接工作。健康监护档案涉及职工个人隐私或单位商业秘密，应注意做好保密工作。用人单位分立、合并、破产时要妥善移交保管。档案室要有相应防火、防盗、防霉措施。 　　职业健康监护职责建议 　　企业安技处（科）职责 　　依据企业劳资处（科）通知，分析招录岗位职业病危害因素，与职业健康检查机构签订职业健康检查委托书，并一起确定检查项目，提供作业场所职业病危害因素监测报告、职业病危害因素接触人员名单；协商职业健康检查人员、项目、时间，