乌司他丁对成人先天性心脏病手术炎性反应的影响.docVIP

　　乌司他丁对成人先天性心脏病手术炎性反应的影响 作者：向强，杨小文，董爱萍，王荣，王力甚 【摘要】 目的 探讨乌司他丁 应用 于成人先天性心脏病手术中对患者部分炎性介质的 影响 。 方法 成人先天性心脏病患者40例（其中室间隔缺损27例、房间隔缺损13例），随机分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组），每组20例。乌司他丁组在麻醉诱导前和体外循环（extracorporeal circulation，ECC）开始时各给予乌司他丁10000U/kg，对照组行常规ECC。分别在麻醉诱导前（T1）、ECC结束时（T2）、术毕6 h（T3）、24 h（T4）采集血标本，检测血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素2（IL-2）和白细胞介素10（IL-10）浓度。结果 ECC结束后两组TNF-α、IL-2、IL-10均有明显增高；U组TNF-α、IL-2在T2、T3、 T4时点增值较C组为低（P＜0.05，＜0.01），而IL-10在T2、T3、T4时点增值则较C组为高（P＜0.05，＜0.01）。结论 乌司他丁应用于成人先天性心脏病手术中可减少TNF-α、IL-2、等促炎细胞因子的释放，同时可促进抑炎细胞因子IL-10的分泌，从而减轻ECC炎性反应。 【关键词】 乌司他丁；体外循环；细胞因子；先天性心脏病 　　Abstract: OBJECTIVE To investigate the effects of ulinastatin on systemic inflammatory response in adult patients ly divided into ting fluid. Blood samples artery at the time before induction(T1),at the end of extracorporeal circulation（ECC）(T2), at 6hours after operation（T3） and 24hours postoperative(T4) for detection serum levels of IL-2, IL-10 and TNF-α. RESULTS pared lever of IL-2 and TNF-α in group U increased insignificantly,but the serum lever of IL-10 increased significantly. CONCLUSION The use of ulinastatin in ECC of adult patients e pro- inflammatory cytokines such as IL-2 and TNF-α,and the expression of anti-inflammatory cytokine IL-10 may be accelerated,so that it relieve the systemic inflammatory response induced by ECC. 　　Key 2·min），保持静脉血氧饱和度在65%以上。 　　1.3 检测指标 分别于麻醉诱导前（T1）、ECC结束时（T2）、术毕6 h（T3）、24 h（T4）采集血标本，使用低温离心机（HERMLE 2K-380型，德国）3000转/分离心，取上清液-40℃保存，采用放射免疫法和酶联免疫吸附法（试剂盒由北方生物研究所和Genzyne公司提供）按说明书测定血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。 　　1.3 统计方法 应用正版SPSS 12.0统计软件包进行统计学 分析 。计量资料以均数±标准差(±s)表示，组内采用配对样本t检验，组间比较采用单因素方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者的性别、年龄、体重、心胸比例、ECC时间、升主动脉阻断时间的差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。 　　围ECC期细胞因子的变化：ECC结束后两组TNF-α、IL-2、IL-10均有明显增高；至术毕6 h（T3）达高峰，U组TNF-α、IL-2在T2、T3、 T4时点增值较C组为低（P＜0.05，＜0.01），而IL-10在T2、T3、T4时点增值则较C组为高（P＜0.05，＜0.01），见表2。 　　表1 两组患者一般资料（略） 　　表2 围手术期血清IL-2、IL-10和TNF-α浓度的变化（略） 　　注：组内与T1比较，*Plt;0.05 **Plt;0.01;组间比较，△Plt;0.05;△△Plt;0.01 　　 　　3 讨论 　　细胞因子在手术